Objectifs et organisation de la surveillance à long terme après un cancer dans l’enfance

RésuméL’augmentation régulière de la survie des enfants et des adolescents traités pour un cancer permet d’estimer actuellement en France à 50 000 le nombre d’adultes survivant d’un cancer traité avant l’âge de 20ans et qui sont concernés par les possibles effets tardifs de la maladie et des thérapeutiques reçues (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie). Ces complications peuvent se manifester avec des délais variables par des maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires (après irradiation ou chimiothérapie), des troubles neurocognitifs, endocriniens (croissance, fonction thyroïdienne), troubles de la fertilité et des seconds cancers. Le suivi doit être personnalisé, adapté à chaque patient et dépend du type de la tumeur primitive, des traitements anticancéreux administrés mais aussi des facteurs génétiques associés éventuels. Le risque de développer des complications à long terme augmente avec le temps et peut être exacerbé par les comorbidités liées à l’âge et aux facteurs environnementaux (tabac, alcool, obésité). En France, plusieurs régions ou centres de traitement ont mis en place des consultations spécialisées dans ce domaine.SummaryIncreased survival of patients with childhood cancer has resulted in a growing population of survivors. In France approximately 50,000 alive people have been treated before 20years old and, as survivors, are at risk for health problems due to disease or cancer therapy (surgery, chemotherapy, radiotherapy). Complications such as cardiovascular or cerebrovascular disease (after radiotherapy or chemotherapy), neurocognitive deficiency, endocrine disorders (hypopituitary axis, or thyroid dysfunction), gonadal function, and second malignancy can be life-threatening and seriously affect quality of life. Upon discharge former patients should be given ‘passport’, containing a summary of their medical history, treatment (surgery, chemotherapy cumulative doses, characteristics of radiotherapy and organs involved), methods used to preserve fertility, and complications during treatment. Treatments can then be linked to individualized recommendations for follow-up care. The risk of developing long-term complications increases with time and can be aggravated by age-related comorbidity and environmental factors (tobacco, alcohol, obesity). Many regions and treatment centres in France have in place organised long-term follow-up procedures