Morbilidad cardiovascular y su relación con la hipertrofia ventricular izquierda de una cohorte de pacientes hipertensos: estudio Gòtic

ObjetivoDescribir la morbilidad cardiovascular de una cohorte de pacientes hipertensos y relacionarla con la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) y sus diferentes patrones geométricos, otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV), patología de base (PB) y una serie de variables.DiseñoEstudio prospectivo de la cohorte seguida desde 1993 a 1998.EmplazamientoCentro de atención primaria urbano.PacientesMuestra aleatoria de 267 hipertensos menores de 80 años.IntervencionesSe recogió la presencia o no de los FRCV según criterios universales, la PB y las variables sexo, edad, cifras de TA, pulso, índice de masa corporal (IMC) y ventricular izquierdo (IMVI) y valores electrocardiográficos de Cornell y Sokolov-Lyon. Además se contabilizaron los episodios cardiovasculares mórbidos (ECM): insuficiencia cardíaca (IC), cardiopatía isquémica (CI), arritmia, vasculopatía periférica (VP) y accidente cerebrovascular (ACV). A partir de estos datos se estudió la asociación entre las citadas variables y la presentación de los ECM.Mediciones y resultados principalesLa cifra total de ECM fue de 60, con una incidencia acumulada de 22,5% (IC del 95%, 19,4–25,7%).La IC fue más frecuente en los pacientes con un valor de IMVI más elevado (p = 0,05). Los enfermos con CI presentaron más tabaquismo como FRCV y un valor de PAS más alto (p = 0,05). La VP fue más común en los hipertensos con tabaquismo como FRCV (p = 0,05).Los ECM fueron más observados en los pacientes con HVI como FRCV, en especial en el caso de la IC (un 90% presentaba HVI), los AVC (87,5%) y las arritmias (83,3%), siéndolo menos en la VP (66,7%) y la CI (60%). No se halló relación entre los patrones de HVI y los ECM.ConclusionesLa IC es más frecuente en los hipertensos con mayor IMVI, la IC en los fumadores y con mayor PAS y la VP en los fumadores. La HVI se asocia sobre todo a la IC, los AVC y las arritmias.Tanto las diferencias poblacionales en epidemiología cardiovascular como el limitado tiempo de seguimiento pueden haber contribuido a estos resultados.BackgroundTo describe cardiovascular morbility of a hypertensive patients cohort and relate it to the presence of left ventricular hypertrophy (LVH), LVH geometric patterns, other cardiovascular risk factors (CRF), previous pathology (PP) and a range of variables.DesignProspective study of the cohort visited in a from 1993 to 1998.PlaceDowntown primary care center.PatientsA random sample of 267 hypertensive patients under 80 years old was used.Method and proceduresThe presence of universals of CRF, PP and a range of variables such as age, sex, systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP), heart rate, body mass index (BMI), left ventricular mass index (LVMI) and Cornell and Sokolov-Lyon electrocardiographic criteria were registered. Also cardiovascular events (CE) were recorded: heart failure (HF), coronary heart disease (CHD), stroke, arrythmia and peripheral vascular disease (PVD). Then the association between these variarables and CE appearance was studied.Measures and resultsThe total amount of CE was 60, with an accumulated incidence of 22.5% (confidence interval 95% from 19.4 to 25.7%).HF was more frequent among patients with a higher BMI (p = 0.05). The patients with HF showed a stronger smoking habit as CRF and a higher PAS (p = 0.05). The PVD was more common among hypertensive patients with smoking habit as CRF (p = 0.05).EC was highly observed in those patients either with LVH or CRF, especially in those cases such as HF (90% had LVH), stroke (87.5%) and arrythmias (83.3%). However, it was less observed in those ones with PVD (66.7%) and HF (60%).No relation was found between the patterns of LVH and EC.ConclusionsThe HF was more frequent among the hypertensive patients with a higher LVMI, the HF among the smokers and a higher PAS and PVD among the smokers. The LVH is strongly related to the HF, stroke and arrythmias.The differences among the populations with cardiovascular epidemiology as well as the short span of follow-up may have contributed to obtaining such results