197. Zasady chirurgicznego postępowania w leczeniu przerzutów raka jasnokomórkowego nerki do kości

Celem pracy jest ocena właściwych wskazań do leczenia nieokaleczającego, „oszczędzającego” kończynę, a także możliwości rekonstrukcji ubytków w kości po masywnej resekcji guza nowotworowego. W latach 1999–2003 leczyliśmy operacyjnie 18 chorych z przerzutami raka jasnokomórkowego do kości. U 4 z nich wyjściowo stwierdziliśmy przerzuty wielomiejscowe, natomiast u pozostałych mieliśmy do czynienia z pojedyńczymi ogniskami nowotworowymi. Siedmiu pacjentów trafiło do naszej Kliniki z dokonanym złamaniem patologicznym. Czterej chorzy z mnogimi przerzutami mieli wykonaną stabilizację przy użyciu gwoździ śródszpikowych. W pozostałych przypadkach (pojedyncze ognisko) usuneliśmy radykalnie guz, i wykonaliśmy wtórną rekonstrukcją ubytku w kości przy użyciu endoprotez onkologicznych. Jeden chory z pojedynczym przerzutem do obojczyka miał wykonaną tylko izolowaną resekcję nowotworu. W chwili obecnej 11 pacjentów żyje, wykazując dobrą funkcję operowanych kończyn.Wnioski1.Pojedyńcze ognisko przerzutowe w kości jest wskazaniem do wykonania całkowitej resekcji guza z wtórną rekonstrukcją przy użyciu endoprotez onkologicznych2.Endoprotezy onkologiczne zapewniają szybki powrót prawidłowej funkcji operowanej kończyny3.Stabilizację przy użyciu gwoździ lub płytek rezerwujemy wyłączne dla zmian wielomiejscowych, jako postępowanie paliatywne