Cirugía reparadora de la insuficiencia aórtica

ResumenIntroducciónPresentamos nuestra experiencia inicial con la cirugía de reparación aórtica aislada o remodelado de la raíz aórtica (operación de Yacoub) en pacientes con dilatación de raíz. Realizamos un seguimiento a medio y corto plazo.MétodosEn el periodo 2009-2011 se ha intervenido a 25 pacientes. En 9 de los casos se realizó la técnica de Yacoub, ya que presentaban además dilatación del anillo y de la raíz: ectasia anuloaórtica en 8 casos, síndrome de Beals un caso. Se implantó el anillo Coroneo® en 6 de estos y sutura subaórtica de Schäfers en 3. En los 16 restantes, la patología fue únicamente valvular (4 casos bicúspide). Se realizaron ecocardiograma intraoperatorio y controles posteriores a los 6 meses, año y 2 años de la cirugía.ResultadosLa mortalidad hospitalaria fue de un 4% (1/25). La edad media de 44 años. El tiempo medio de isquemia en la reparación aórtica aislada fue de 54 min y en la cirugía de remodelado de 139 min. Tres pacientes fueron reintervenidos por insuficiencia significativa. El ecocardiograma de control muestra en 21 casos una reparación satisfactoria con insuficiencia mínima residual y moderada en un caso.ConclusionesNuestra técnica de elección para la cirugía reparadora de la válvula aórtica es la plicatura central, siendo una técnica intuitiva y reproducible. En la insuficiencia aórtica asociada a aneurisma de raíz aórtica la técnica de elección es el remodelado de Yacoub con anillo Coroneo® dando soporte anular y siendo una técnica duradera.AbstractIntroductionWe present our initial experience with isolated aortic valve repair or remodeling operation (Yacoub) in patients with aortic root dilatation. Short and mid-term follow-up data are reported.MethodsFrom 2009 to 2011, 25 patients underwent surgery. Yacoub remodeling surgery was carried out in 9 cases with root dilatation: anuloaortic ectasia in 8 cases, Beals Syndrome in one case. Coroneo® ring was implanted in 6 of these and subaortic Schäfers suture in 3. In the 16 cases isolated valve insufficency was the only pathology found (4 bicuspid cases). Echocardiogram was also carried out in the immediate postoperative period as well as one, six, 12 and 24 months after surgery.ResultsHospital mortality was 4% (1/25). Mean age was 44. Mean ischemic time was 54minutes for isolated valve repair and 139minutes for aortic root remodeling. Two patients were reoperated upon due to severe aortic regurgitation. Control echocardiograms showed satisfactory repair in 21 cases with minimum residual insufficiency and moderate regurgitation in 2 cases.ConclusionsOur technique of choice for aortic valve repair is the central plication being an intuitive and reproducible technique. In aortic regurgitation associated with aortic root dilatation the technique of choice is the Yacoub remodeling with Coroneo® ring, providing lasting annular support