144. Białka z rodziny BCL-2 jako czynnki prognostyczne u chorych napromienianych z powodu nowotworów narządów głowy i szyi – doniesienie wstępne

Podstawowym celem radioterapii jest niszczenie komórek nowotworowych również poprzez indukcję apoptozy, dlatego też potencjał apoptogenny komórek nowotworowych ma znaczenie dla skuteczności radioterapii. W tym badaniu skupiono uwagę na białkach z rodziny BCL-2, BAX- promotorze apoptozy oraz BCL-2 – najsilniejszym inhibitorze apoptozy. Niewykluczone, że stosunek BAX/BCL-2 będzie lepszym wskaźnikiem niz poziom ekspresji poszczególnych białek. Celem badania jest sprawdzenie na ile ekspresja BAX i BCL-2 w subpopulacjach komórek nowotworowych może być przydatnym wskaźnikiem prognostycznym odpowiedzi na napromienianie. Do badania włączani są chorzy z potwierdzonym histopatologicznie płaskonabłonkowym nowotworem ustnej części gardła, u których planowane jest leczenie z założeniem radykalnym. U tych pacjentów pobierana jest biopsja z guza pierwotnego- przed rozpoczęciem leczenia, – po zakończeniu leczenia, gdy nie uzyskano całkowitej regresji,- gdy w trakcie 12 miesięcy od zakończonego leczenia stwierdzono wznowę miejscową. Ilościowe oznaczenia ekspresji BAX i BCL-2 jest wykonywane metoda cytometrii skaningowej LSC, po uprzednim wyznakowaniu białek specyficznymi przeciwciałami sprzężonymi z fluochromami. Od czerwca 2002 do lipca 2003 do badania włączono 27 pacjentów z potwierdzonym histopatologicznie orogardła w stopniu zaawansowania miejscowego: CSI-4, CSII-4,CSIII-10, CSIV-9. W 17 przypadkach można było przeprowadzić wiarygodne, oznaczenia ekspresji białek. Udział komórek o największej ekspresji BAX wahał się od 0,6% do 16,2%, natomiast w przypadku BCL-2: 2,8% – 14,3% wszystkich komórek. Uznano, iż najbardziej wiarygodnym jest wyrażanie uzyskanych wyników w postaci wskaźnika, proapotycznego czyli stosunku BAX/BCL-2. Wskaźnik ten u badanych pacjentów wahał się od 0,48% do 2,27%. U 8 chorych będących w rocznej obserwacji po zakończonym leczeniu nie stwierdzono wznowy miejscowej. U tych pacjentów wskaźnik proapoptyczny wahał się od 0,83% do @,27%. U 3 pacjentów, u których stwierdzono wczesna wznowę lub niewyleczenie miejscowe, wskaźnik proapoptyczny wahał się od 0,48% do 0,63%.Wnioskiwstępne wyniki badań wskazują, iż wskaźnik proapoptyczny, obliczany na podstawie stosunku bax/bcl-2, może być obiecującym czynnikiem predykcyjnym u chorych napromienianych z powodu nowotworów narządów głowy i szyi