Bloqueio do quadrado lombar tipo II para uma gastrectomia subtotal em um paciente séptico

ResumoIntrodução e objetivoO bloqueio do quadrado lombar (QL) foi descrito recentemente e já mostrou bons resultados como técnica analgésica em cirurgias abdominais, com potencial para reduzir significativamente o consumo de opioides e ser uma opção válida ao cateter peridural. Fizemos um bloqueio do QL tipo II para analgesia em um paciente séptico para gastrectomia subtotal.Relato de casoPaciente do sexo masculino, 80 anos de, ASA III, 50kg, com história de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, diagnosticado com sepsis devido a peritonite purulenta, foi submetido a uma laparotomia aberta. O bloqueio bilateral do QL tipo II guiado por ultrassom foi feito antes da cirurgia com 10mL de levobupivacaína a 0,25% e 5mL de mepivacaína a 1%, por lado. O alívio da dor foi obtido em 5minutos após a injeção e o paciente não referiu dor no pós‐operatório imediato.DiscussãoO bloqueio do quadrado lombar (QL) tipo II pode ser considerado uma opção válida para analgesia no pós‐operatório em um paciente séptico submetido a cirurgia abdominal de grande porte, com algumas contraindicações relativas à colocação do cateter peridural. Permitiu‐nos obter um excelente manejo da dor e evitar o uso de opioides. Contudo, mais relatos ainda são necessários para avaliar corretamente a sua utilidade.AbstractIntroduction and objectivesQuadratus Lumborum block was recently described and has already shown good results as an analgesic technique in abdominal surgeries, having the potential to significantly reduce opioids consumption and be a valid alternative to epidural catheter. We performed a type II Quadratus Lumborum block for analgesia in a septic patient having a sub‐total gastrectomy.Case reportAn 80 year‐old, ASA III, male patient, weighting 50kg, with a history of arterial hypertension and hypercholesterolemia, diagnosed with sepsis due to purulent peritonitis was submitted to an open laparotomy. Bilateral ultrasound‐guided type II Quadratus Lumborum block was performed before surgery, using 10mL of levobupivacaine 0.25% and 5mL of mepivacaine 1%, per side. Pain relief was achieved 5minutes after injection and the patient referred no pain in the immediate postoperative period.DiscussionType II Quadratus Lumborum block may be considered a valid alternative for postoperative analgesia in a septic patient undergoing major abdominal surgery with some relative contraindications to epidural catheter placement. It allowed us to achieve excellent pain management avoiding opioids usage. However, more reports are still needed to properly access its usefulness