Prescripción de antiinflamatorios no esteroideos y protectores gástricos en urgencias

ObjetivosConocer la proporción de pacientes atendidos en urgencias en los que se hace profilaxis de gastropatía por aintiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma adecuada a la guía farmacoterapéutica del área sanitaria.DiseñoEstudio descriptivo de la calidad científico-técnica.EmplazamientoEl Servicio de Urgencias del hospital Ramón y Cajal.ParticipantesMuestra aleatoria de 400 urgencias atendidas en enero de 1999 y de 2000 en la que no se incluyen a los pacientes en edades pediátricas, en tratamiento previo con gastroprotectores, ingresados y fallecidos.Mediciones principalesA partir de la hoja de urgencias se determinaron la adecuación de la indicación y los criterios utilizados, el tipo de inadecuación, la adecuación de la selección del principio, la edad y el sexo del paciente, los antecedentes de enfermedades digestivas, el área y el año de atención.ResultadosSe prescribió AINE a un 37,9% de los casos (33,27-42,79%), fue inadecuada la prescripción de gastroprotección en un 21,19% (15,2-28,3%): inadecuación por defecto del 15% (9,5-22%) e inadecuación por exceso del 54,2% (35,1-72,1%). El porcentaje de inadecuación fue mayor entre las mujeres, si había antecedentes de enfermedades digestivas y entre las personas más mayores, no encontrándose diferencias en relación con el área o el año de atención. En ningún caso la selección del fármaco gastroprotector fue adecuada.ConclusionesDada la importancia en atención primaria de la prescripción inducida desde las urgencias hospitalarias y su influencia en la formación de residentes de medicina de familia, es necesario implantar estrategias coordinadas entre niveles asistenciales de mejora de la prescripción de gastroprotección para la profilaxis de gastropatía por AINE, siendo imprescindible la evaluación de la efectividad de dichas estrategias.ObjectivesTo find the number of patients seen in casualty who received gastropathy prophylaxis with NSAIDs that complied with the pharmaco-therapeutic guidelines of the health district.DesignDescriptive study of technicalscientific quality.SettingThe Casualty Department of the Ramón y Cajal hospital.ParticipantsRandomised sample of 400 emergencies attended in January 1999 and 2000, excluding paediatric cases, people previously treated with gastro-protectors, patients admitted and the deceased.Main measurementsOn the basis of casualty records: suitability of indication and criteria used; if unsuitable, how; adequacy of selection of the principle, patient’s age and sex, digestive pathology history, area and year of care.ResultsNSAIDs were prescribed in 37.9% of cases (33.27-42.79), with prescription unsuitable in 21.19% (15.2-28.3). 15% (9.5-22) were unsuitable by default; and 54.2% (35.1-72.1), by excess. Unsuitability was greater among women, if there was history of digestive pathology, and among older people, with no differences found for area or year of care. The choice of gastric protector was not suitable in any case.ConclusionsGiven the amount of primary care prescription originating in hospital casualty departments, and its effect on the training of family medicine interns, strategies coordinated between health care levels must be introduced in order to improve gastric protection prescription in NSAID gastropathy prophylaxis. The effectiveness of these strategies must be evaluated