63P Ocena skuteczności paliatywnej brachyterapii HDR w leczeniu raka przełyku

Celem pracy jest ocena skuteczności paliatywnej brachyterapii w leczeniu zaawansowanego raka przełyku. Poddano analizie wpływ wcześniejszej teleradioterapii na efekt paliacji oraz dokonano oceny przydatności powtórnej brachyterapii w leczeniu nawrotu dysfagii.Materiał i metodyW latach 1991–1997 w Instytucie Onkologii w Gliwicach leczono brachyterapią HDR 35 chorych na zaawansowanego raka przełyku. 23 chorych tej grupy było uprzednio leczonych z zastosowaniem zewnętrznych źródeł promieniowania, dla 12 brachyterapia była jedyną metodą leczenia. U 9 chorych tej grupy zastosowano ponownie brachyterapię w leczeniu nawrotu dysfagii. Skuteczność paliatywnej brachyterapii oceniono na podstawie analizy pięciu czynników:•subiektywnego odczucia poprawy•stopnia dysfagii po leczeniu•bólu przy przełykaniu•wzrostu wagi•regresji radiologicznej zmianyW celu analizy wpływu teleradioterapii na skuteczność paliatywnej brachyterapii chorzy zostali podzieleni na dwie grupy A i B. Do grupy A zaliczono chorych leczonych uprzednio teleradioterapią, do grupy B zaliczono chorych leczonych wyłącznie brzchyterapią.WynikiSubiektywną poprawę po leczeniu zgłaszało 28 (80%) chorych. U 31 chorych nastąpiło zmniejszenie dysfagii. Spośród 14(40%) chorych cierpiących z powodu bólu u 6 (42%) chorych stwierdzono zmniejszenie nasilenia tego objawu. Ból nie był częstym objawem w badanej grupie. 21 (60%) chorych nie odczuwało bólu zarówno przed jak i po leczeniu. U 14 (40%) chorych stwierdzono wzrost wagi po leczeniu, a u 20 (57%) chorych waga utrzymywała się na stałym poziomie. W skopii przełyku z kontrastem stwierdzono regresję zmiany u 29 (83%) chorych. Czas trwania regresji objawów wahał się od kilkunastu dni do półtora roku; średnio wynosił 2,5 miesiąca. Ciężkie powikłania po leczeniu zaobserwowano u 6 (17%) chorych. W grupach A i B stwierdzono porównywalny efekt paliatywny, ciężkie powikłania zaobserwowano jednak tylko u chorych zaliczonych do grupy A.Spośród 9 chorych leczonych z powodu nawrotu dysfagii powtórna brachyterapia przyniosła efekt u 5 (56%) chorych. powikłania po powtórnej brachyterapii zaobserwowano u 3chorych; wszyscy byli uprzednio leczeni teradioterapią.WnioskiBrachyterapia HDR jest skuteczną metodą paliatywnego leczenia raka przełyku i wydaje się być wystarczająca jako jedyna metoda paliacji przy tym rozpoznaniu. W badanej grupie powtórne zastosowanie brachyterapii okazało się skuteczna metodą w przypadku nawrotu dysfagii u chorych nie poddanych wcześniej teleradioterapii