62. Nowotwory lite głowy i szyi u dzieci – doniesienia dwóch ośrodków

Lokalizacja nowotworu w obrębie głowy i szyi sprawia, że wczesne rozpoznanie choroby jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Powodem są: niecharakterystyczne wstępne objawy guza; niedostępność w badaniu tych regionów. Nowotworami litymi mogącymi lokalizować się w tej okolicy u dzieci są: mięsaki prążkowanokomórkowe oraz raki. Leczenie obejmuje chemioterapię, resekcję chirurgiczną oraz radioterapię.Materiał i metodaBadaniem objęto 25 pacjentów leczonych z powodu nowotworów litych pierwotnie umiejscowionych w obrębie głowy i szyi w latach 1992–2002. Przeanalizowano objawy poprzedzające rozpoznanie i długość ich trwania, typ histopatologiczny, stadium zaawansowania, wyniki terapeutyczne.WynikiPłeć: 13 chłopców, 12 dziewczynek. Wiek: 2 do 17 lat. Okres od wstępnych objawów do rozpoznania: 2 do 24 miesięcy. Objawy kliniczne zgłaszane: przedłużający się ropny katar, krwawienie z nosa, porażenie nerwu twarzowego, ból ucha, szczękościsk, gorączka, spadek masy ciała. Wyniki badania patomorfologicznego: mięsak prążkowanokomórkowy – 15 pacjentów, leimyosarcoma – 1, guz Tritona – 1, nabłoniak chłonny – 6, cylindroma – 1 pacjent, acinic cell carcinoma – 1 pacjent. Przerzuty: CUN – 2 pacjentów, węzły chłonne szyjne – 10 pacjentów. Leczenie: wg programów przewidzianych dla danego typu nowotworu. Wyniki leczenia: całkowita remisja – 12 pacjentów (7 pacjentów z RMS, 3 z nabłoniakiem chłonnym, 2 z acinic cell carcinoma); w trakcie leczenia – 2 pacjentów (1 pacjent z RMS i 1 z nabłoniakiem chłonnym); w trackie leczenia pierwszej wznowy – 4 pacjentów (3 z RMS i 1 z nabłoniakiem chłonnym); zgon – 7 pacjentów (4 pacjentów z RMS i 1 z guzem Tritona, 1 z nabłoniakiem chłonnym, 1 z leimyosarcoma).Wnioski1) Brak dostępności okolicy głowy i szyi, bliskość OUN, niemożność resekcji z marginesem tkanek zdrowych oraz wczesne przerzuty/wznowy powodują, że mimo intensywnego leczenia efekty terapeutyczne nowotworów tej okolicy są niezadawalające. 2) Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej powinni w przypadku stwierdzenia niepokojących objawów bądż przedłużających się infekcji przebiegających z powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych jak najszybciej kierować pacjenta do ośrodka specjalistycznego