Aplicaciones del colgajo sural medial en cirugía reconstructiva de cavidad oral y orofaringe

ResumenObjetivosPresentar nuestra serie clínica de colgajos de perforantes basados en la arteria sural medial revisando las indicaciones, las características del colgajo y las complicaciones asociadas.Material y métodosAnálisis retrospectivo de 25 pacientes con defectos de cavidad oral y orofaringe reconstruidos con colgajo sural medial desde 2010 hasta 2013 en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.ResultadosEl rango de edad fue de los 18 a los 82 años, siendo la edad media de 56,6 años. En cuanto a la distribución por sexos 14 eran varones y 11 mujeres.De los 25 colgajos realizados 15 fueron del miembro inferior izquierdo y 10 del derecho. La longitud media del pedículo fue de 11,21cm (7-16cm). En 8 casos presentaban 2 perforantes. No se evidenció ninguna perforante a menos de 8cm del pliegue poplíteo. El tamaño de la isla cutánea varió según las necesidades del defecto, entre 4 y 12cm de largo y de 2,5 a 6cm de ancho, con una media de 9,63×4,94cm.El cierre de la zona donante fue directo, sin precisar en ningún caso injerto dermoepidérmico.Dos colgajos presentaron necrosis total del mismo.Dos pacientes presentaron celulitis y dehiscencia parcial de la herida quirúrgica en miembro inferior, que evolucionó favorablemente con tratamiento antibiótico y curas locales.ConclusionesEl colgajo de perforantes de la arteria sural medial es una excelente opción en la reconstrucción de defectos de la cavidad oral y la orofaringe, proporcionándonos una adecuada adaptabilidad a la zona receptora y una mínima morbilidad de la zona donante.AbstractObjectiveTo present a clinical series of medial sural artery perforator flaps, including a review of its applications, characteristics, and related complications.Material and methodsA retrospective study was conducted on 25 patients who underwent oral cavity and oropharynx reconstruction with medial sural artery perforator flap from 2010 to 2013 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the 12 de Octubre University Hospital (Madrid, Spain).ResultsThe ages ranged from 18 to 82 years (mean 56.6), with 14 males and 11 females.Of the 25 harvested flaps, 15 were from the left lower limb and 10 from the right. The mean pedicle length was 11.21cm (7-16cm). There were 2 perforations in 8 cases, but with no evidence of perforations less than 8cm away from the popliteal crease. The size of the skin paddle varied according to the defect, from 4 to 12cm long and 2.5 to 6cm wide, with a mean of 9.63×4.94.Direct closure of the donor site was performed in all cases with no skin graft needed.Two flap failures were reported.Two patients had inflammation and partial dehiscence of the surgical wound in the lower limb, with good results after local and antibiotic treatment.ConclusionsThe medial sural artery perforator flap is an excellent alternative in oral cavity and oropharynx reconstruction, providing great adaptability to the defect and minimal donor site morbidity