Host immune status in uremia. V. Effect of uremia on resistance to bacterial infection

AbstractHost immune status in uremia. V. Effect of uremia on resistance to bacterial infection. Infection is a frequent complication and cause of death in renal failure. Although it is widely accepted that uremia has an adverse effect on host resistance to infectious disease, this association has not been proven. In the present experiments, the relationship between uremia and susceptibility to infection has been investigated using an animal model of chronic, severe uremia. Lung infections (usingPseudomonas aeruginosa andKlebsiella pneumoniae), bacteremia, peritonitis and subcutaneous infection (usingEscherichia coli) were induced in uremic and normal rats and the course of infection compared. The ability of the uremic host to clearPs. aeruginosa from the lung was marginally impaired in the first 24hr after the challenge but was normal in the later stages of the infection. Similarly, in the bacteremia study, secondary invasion of the lungs by several other species of bacteria occurred in 33% of the uremic animals. We found no other evidence of impairment of immunity in uremia in the infections that we studied and, taken overall, the results support arguments that uremia per se is unlikely to be an important factor predisposing patients with renal failure to infection.État immun de l'hôte dans l'urémie. V. Effet de l'urémie sur la résistance a l'infection bactérienne. L'infection est une complication fréquente et une cause de décès dans l'insuffisance rénale. Bien qu'il soit d'une façon générale accepté que l'urémie a un effet adverse sur la résistance de l'hôte à la maladie infectieuse, cette association n'a pas été prouvée. Dans ces expériences, la relation entre l'urémie et la susceptibilité à l'infection a été étudiée en utilisant un modèle animal d'urémie chronique sévère. Des infections pulmonaires (en utilisantPseudomonas aeruginosa etKlebseilla pneumoniae) une bactériémie, une péritonite et une infection sous-cutanée (en utilisantEscherichia coli) ont été induites chez des rats normaux et urémiques, et les évolutions de l'infection comparées. La capacité de l'hôte urémique de débarrasser le poumon dePs. aeruginosa était diminuée de façon modérée dans les 24 premières heures après l'induction mais était normale au stade ultérieur de l'infection. De même dans l'étude de la bactériémie, une invasion secondaire des poumons par plusieurs autres espèces de bactéries est survenue chez 33% des animaux urémiques. Nous n'avons pas trouvé d'autres preuves d'une altération de l'immunité au cours de l'urémie dans les infections que nous avons étudiées, et, pris de façon globale, ces résultats sont en faveur de l'idée que l'urémie en soi n'est probablement pas un facteur important prédisposant à l'infection les malades atteints d'insuffisance rénale