Trastornos esquizofrénicos en la atención primaria a la salud mental

ObjetivosDeterminar la prevalencia y la incidencia de la esquizofrenia y otras psicosis en una unidad de salud mental (USM) estrechamente vinculada con la atención primaria de salud.DiseñoEstudio longitudinal, retrospectivo, del registro de todos los pacientes con psicopatología detectados en un área geodemográfica y asistencialmente delimitada.EmplazamientoCinco áreas básicas de salud de Barcelona (103.615 habitantes).ParticipantesPacientes de la USM que habían consultado por trastornos de salud mental durante el período 1982–2000 (n=21.236). Se aplicaron criterios asistenciales y diagnósticos estrictos basados en la clasificación DSM-4. Todos los casos fueron validados mediante consulta de la historia clínica y el censo.MedicionesIncidencia (en los últimos 3 años) y prevalencia de esquizofrenia y otras psicosis, en todo el período del estudio, tanto en población general como en la población en edad de riesgo (15-54 años).ResultadosEn total, 838 pacientes cumplían los criterios para ser diagnosticados como esquizofrénicos (n=476) o afectados por otras psicosis (n=362). La incidencia de esquizofrenia es de 3,47/10.000 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,3-4,6) en la población general y de 5,09/10.000/IC del 95%, 3,2-6,9) en la población en riesgo, y la prevalencia de esquizofrenia es de 54,9/10.000 (IC del 95%, 41,8-50,1) en la población general y de 80,7/10.000 (IC del 95%, 73,5-88) en la población en riesgo.ConclusionesLa interfase USM comunitaria-atención primaria de salud puede ser un buen lugar para la detección y el estudio de los síndromes esquizofrénicos y otras psicosis, siempre que se cumplan determinados criterios asistenciales y de investigación.ObjectivesTo determine the prevalence and incidence of schizophrenia and other psychoses in a mental health unit (MHU) closely connected to primary health care.DesignRetrospective longitudinal study of the register of all patients with psychiatric illnesses detected in a specific geodemographic and health care area.SettingFive basic health care areas of Barcelona (103 615 inhabitants).ParticipantsMHU patients who had attended clinics due to mental health disorders during the period from 1982-2000 (N=21 236). Strict health and diagnostic criteria based on the DSM-4 classification were applied. All cases were validated using clinical history review and concensus.MeasurementsIncidence (in the last 3 years) and prevalence of schizophrenia and other psychoses in the whole period of study, both in the general population and in the risk population age group (15-54 years).ResultsIn total, 838 patients complied with the diagnosis of suffering from schizophrenia (N=476) or other psychoses (N=362). The incidence of schizophrenia was 3.47/10 000 (95% confidence interval [CI], 2.3-4.6) in the general population and 5.09/10 000, 95% CI, 3.2-6.9) in the population at risk, and the prevalence of schizophrenia was 54.9/10 000 (95% CI, 41.8-50.1) in the general population and 80.7/10 000 (95% CI, 73.5-8) in the population at risk.ConclusionsThe MHU-primary health care interface can be a good place to detect and study schizophrenic syndromes and other psychoses, as long as they comply with the agreed health and research criteria