Regimes terapêuticos e controlo glicémico nos diabéticos tipo 2 de uma unidade de saúde familiar

ResumoObjetivosDescrever as características demográficas, controlo metabólico, comorbilidades e tratamento farmacológico dos diabéticos seguidos numa unidade de saúde familiar (USF).Tipo de estudoObservacional, transversal e analítico.Local e populaçãoForam estudados todos os diabéticos tipo 2 de uma USF.MétodosForam consultados os registos informáticos relativos ao ano civil de 2011.ResultadosA prevalência de diabetes mellitus (DM) tipo 2 foi estimada em 4,58%. Analisaram‐se os registos de 671 diabéticos, 52,2% homens. A média da HbA1c foi de 6,2±1,1% sendo que 68,1% apresentava valores ≤6,5%. A prevalência de HTA e a de dislipidemia foi de 76,5%, excesso de peso 46% e obesidade 43,2%. Verificou‐se uma associação positiva do valor de HbA1c com o tempo de duração da diabetes (p<0,001), o índice de massa corporal (p=0,006), a tensão arterial sistólica (p<0,001) e o número de fármacos antidiabéticos prescritos (p<0,001). Os 2 regimes terapêuticos mais frequentes associaram‐se a valores de HbA1c mais baixos: biguanida (p<0,001) e biguanida+incretina (p=0,045). Os diabéticos que não realizavam terapia farmacológica apresentavam igualmente valores de HbA1c mais baixos (p<0,001). Por outro lado, a associação farmacológica de biguanida+sulfonilureia+incretina (p<0,001) e vários esquemas farmacológicos com inclusão da insulina associaram‐se a valores de HbA1c mais elevados.DiscussãoA prevalência de DM tipo 2 nesta população foi notavelmente inferior em relação ao que está publicado, podendo alertar para um subdiagnóstico nesta USF. O valor médio de HbA1c nesta população reflete provavelmente o empenho na intervenção desta patologia. Os resultados deste estudo suportam as recomendações em individualizar o valor alvo de HbA1c, enfatizando a importância de uma abordagem multifatorial no tratamento da diabetes, associada a um acompanhamento contínuo.AbstractObjectivesTo describe the demographic characteristics, metabolic control, comorbidities and pharmacological treatment of diabetic patients followed in a Family Health Unit.Type of studyobservational, cross‐sectional and analytical.Location and Populationall type 2 diabetics of an family health unit were studied.Methodscomputer records of year 2011 were consulted.ResultsThe prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM) was 4.58%. It was analyzed the records of 671 diabetic patients, 52.2% men. The mean HbA1c was 6.2±1.1% of which 68.1% had values ≤6.5%. The prevalence of hypertension and dyslipidemia was 76.5%, 46% had overweight and 43.2% obesity. There was a positive association of HbA1c with the duration of diabetes (p<0.001), body mass index (p=0.006), systolic blood pressure (p<0.001) and the number of antidiabetic drugs prescribed (p<0.001). The two most common regimens were associated with lower HbA1c values: biguanide (p<0.001) and biguanide+incretin (p=0.045). Diabetic patients who did not perform pharmacological therapy also were associated with lower HbA1c values (p<0.001). On the other hand, the pharmacological association sulfonylurea+biguanide+incretin (p