18/Ocena wpływu napięcia mięśni na obszar napromienianych tkanek regionu miednicy

celOcena potencjalnego wpływu napięcia mięśni na błędy w odtwarzalności półnapromieniania.Materiał i metodyDo badania włączono dwudziestu dziewięciu kolejnych chorych na raka odbytnicy. Symulacja pola bocznego w ułożeniu na brzuchu była wykonana dwukrotnie: pierwsza z rozluźnionymi, druga z napiętymi mięśniami miednicy. Podczas drugiej symulacji, stół przesuwano tak, aby środek pola napromieniania pokrył się z tatuażem na skórze wykonanym podczas pierwszej symulacji. Oba obrazy pól napromieniania nakładano na siebie tak, aby struktury kostne pokryły się. Mierzono przesunięcie punktu centrowania oraz skręcenie pól, traktując jako referencyjny obraz pola z pierwszej symulacji. Obliczano średnie używając bezwzględnych wartości pomiarów.WynikiW kierunku przednio-tylnym średnia arytmetyczna przesunięć wyniosła 15.3 mm, odchylenie standardowe (OS) 6.9 mm, a wartość największa 37 mm. Wkierunku głowa-nogi średnia arytmetyczna przesunięć wyniosla, 4.4 mm (OS) 4 mm, a wartość największa 17 mm. Średnia arytmetyczna skręcenia miednicy wyniosła 5.3 stopni, (OS) 2.4, a wartość największa 11 stopni. Większość przesunięć odnotowano w kierunku tylnym (86%) i do nog (55%). Kierunek większości rotacji był zgodny z kierunkiem wskazówek zegara (76%). Stwierdzono, że napięcie mięśni powoduje przesunięcie brzegu odbytu i zmianę położenia tkanek pod indywidualną osłoną.WniosekRóżnice w napięciu mięśni są potencjalnym źródłem błędów w odtwarzalności pól napromieniania