278. Indeks prognostyczny w raku zrazikowym gruczołu piersiowego

Przedmiotem badania był rak zrazikowy, który jest drugim co do częstości występowania rakiem gruczołu piersiowego. Inwazyjny rak zrazikowy stanowi 10–20% rozpoznań raka piersi. Jest postacią mniej poznaną i stwarza wiele trudności diagnostycznych.Założenia i cel pracyCelem pracy była weryfikacja przydatności rokowniczej wybranych parametrów patoklinicznych i markerów immunohistochemicznych oraz określenie zakresu badań pomocnych w decyzjach terapeutycznych, jak również próba sformułowania indeksu prognostycznego u chorych na raka zrazikowego gruczołu piersiowego.Materiał i metodykaBadania zawartości markerów immunohistochemicznych przeprowadzono w materiale tkankowym pochodzącym od 75 kobiet operowanych z powodu raka zrazikowego gruczołu piersiowego, w Klinice Onkologii Katedry Onkologii Akademii Medycznej w Poznaniu, w latach 1990–1997.WynikiStwierdzono statystycznie istotną zależność pomiędzy wielkością guza (p=0,044), stanem węzłów chłonnych (p=0,011) oraz ekspresją receptorów dla progesteronu (p=0,034), a czasem przeżycia. Pozostałe czynniki: wiek, stan hormonalny, stopień złośliwości histologicznej, a także ekspresja receptorów dla estrogenów, katepsyny D, p53, Ki 67, HER2 i MMP2 nie wykazały istotnej korelacji z czasem całkowitego przeżycia. W oparciu o parametry przyjętego modelu analizy wieloczynnikowej sformułowano indeks prognostyczny: l=T+2N-2PgR, gdzie T (tumor)=wielkość guza, N (nodulus)=stan węzłów chłonnych, a PgR=ekspresja receptorów dla progesteronu.WnioskiW raku zrazikowym gruczołu piersiowego większe znaczenie rokownicze ma ekspresja receptorów dla progesteronu niż dla estrogenów. Niezależnymi czynnikami rokowniczymi, co do czasu całkowitego przeżycia w raku zrazikowym piersi są: wielkość guza nowotworowego, stan węzłów chłonnych oraz ekspresja receptorów dla progesteronu. Zastosowanie analizy wieloczynnikowej wg modelu proporcjonalnego hazardu Coxa pozwoliło na sformułowanie indeksu prognostycznego dla raka zrazikowego gruczołu piersiowego