Técnica y referencias anatómicas en linfadenectomía pélvica diagnóstica laparoscópica

ResumenIntroducciónLa linfadenectomía pélvica sirve para una correcta estadificación de neoplasias urológicas, siendo útil para tomar de decisiones terapéuticas.ObjetivoDescribir la técnica de la linfadenectomía pélvica laparoscópica y estandarizarla.Material y métodosSe realizó linfadenectomía pélvica laparoscópica a paciente masculino 73 años de edad, con tumor prostático Gleason 6 (3+3) T1bNxM0 y tumor vesical (neoplasia urote-lial de bajo potencial maligno), con urotomografía que demostró ganglio linfático ilíaco interno derecho de 1cm, con reforzamiento de medio de contraste para determinar histopatológicamente origen de ganglio linfático.ResultadosSe realizó la cirugía en 129 minutos, resecando 4 ganglios izquierdos, 7 derechos, retirando drenaje al cuarto día y egresándose al quinto día. El reporte histopatológico fue negativo.DiscusiónLa tasa de ganglios positivos reportados en linfadenectomía pélvica varían desde 3.2 % hasta 26.2 %, dependiendo la población estudiada. La técnica deberá estandarizarse en los centros urooncológicos para tener resultados comparativos y confiables. Es un tratamiento de mínima invasión, seguro y eficaz para la estadificación tumoral.ConclusionesLa descripción y estandarización de la técnica quirúrgica la hace reproducible en el ámbito hospitalario para aquellos médicos que no cuenten con experiencia suficiente, esto los guiará paso a paso con las referencias anatómicas explicadas en el presente artículo.AbstractBackgroundUrologic neoplasias can be correctly staged through pelvic lymphadenectomy and this procedure is useful for making therapeutic decisions.AimsTo describe and standardize the technique of laparoscopic pelvic lymphadenectomy.MethodsA 73-year-old man presented with a stage T1b Nx M0 prostate tumor with a Gleason score of 6 (3+3) and a bladder tumor (urothelial neoplasia of potentially low malignancy). A contrastenhanced computed tomography urography showed a 1cm right internal iliac lymph node. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy was performed to histopathologically determine the lymph node origin.ResultsSurgery lasted 129 minutes, 4 left and 7 right lymph nodes were resected, the drain was removed on the fourth day, and the patient was released on the fifth day. The histopathologic report was negative.DiscussionThe rate of positive lymph nodes reported for pelvic lymphadenectomy varies from 3.2 % to 26.2 %, depending on the population studied. The technique should be standardized in the urooncologic centers in order to have comparative and reliable results. It is a minimally invasive, safe, and effective treatment for tumor staging.ConclusionsThe description and standardization of the surgical technique makes it reproducible in the hospital environment for physicians that do not have enough experience, offering a stepbystep guide with anatomic references explained in this article