Tratamiento artroscópico versus tratamiento mediante cirugía abierta de la epicondilitis lateral. Estudio de cohortes prospectivo

ResumenObjetivoComparar los resultados de la cirugía artroscópica con los de la cirugía abierta en el tratamiento de la epicondilitis lateral.MétodosEstudio de cohortes prospectivo de 30 pacientes atendidos por epicondilitis lateral que habiendo seguido tratamiento rehabilitador durante un mínimo de 3 meses, presentaron persistencia de los síntomas, divididos en 2 grupos: cirugía abierta y cirugía artroscópica.ResultadosSe analizaron 30 pacientes con edad media de 47,63±1,19 años, 17 mujeres y 13 varones, con un seguimiento medio de 69,07±4,01 días. El dolor preoperatorio (escala visual analógica (EVA) 9,27±0,12) disminuyó (p<0,001) con ambas técnicas a la semana (7,33±0,25 en cirugía abierta y 3,40±0,21 en artroscópica) y al alta (2,00±0,20 en cirugía abierta y 1,33±0,16 en artroscópica), con disminución mayor (p<0,001 a la semana y p=0,03 al alta) del dolor en el grupo de cirugía artroscópica. La funcionalidad preoperatoria (Mayo Elbow Performance Score (MEPS) 45,00±0,98 en cirugía abierta y 44,00±0,87 en artroscópica) mejoró (p<0,001) en ambos grupos al alta (87,67±1,45 en cirugía abierta y 90,33±1,98 artroscópica), sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos. El tiempo de baja fue menor (p=0,004) con cirugía artroscópica (58,87±4,15 días) que con abierta (79,27±5,88 días).ConclusionesEn pacientes con epicondilitis lateral se ha observado mejoría del dolor y funcionalidad con ambas técnicas quirúrgicas, siendo la mejoría del dolor mayor con cirugía artroscópica, sin diferencias significativas entre ellas en los resultados funcionales al alta. El tiempo de baja postoperatorio fue menor con cirugía artroscópica que con cirugía abierta.Nivel de evidenciaII.Relevancia clínicaLa cirugía artroscópica de la epicondilitis lateral consigue resultados funcionales igual de buenos, con menor dolor y una reincorporación a la actividad laboral en menos tiempo que la cirugía abierta.AbstractPurposeTo compare the results between arthroscopic and open surgery in the treatment of lateral epicondylitis.MethodsA prospective cohort study was conducted on 30 patients treated with lateral epicondylitis, in which rehabilitation treatment during 3 months had failed. They were distributed into 2 groups: open surgery and arthroscopic surgery.ResultsThe mean age of the patients was 47.63±1.19, 17 women and 13 men, with a mean follow-up time of 69.07±4.01 days. Preoperative pain (visual analogue scale (VAS) 9.27±0.12) decreased (p<.001) with both techniques a week after surgery (7,33±0,25 in open surgery and 3.40±0.21 in arthroscopic) and at the time of discharge (2.00±0.20 in open surgery and 1.33±0.16 in arthroscopic), this decline being significantly higher one week after surgery (p<.001), and at the time of discharge (p=.03) in arthroscopic surgery than in open surgery. Pre-operative functionality (Mayo Elbow Performance Score (MEPS) 45.00±0.98 in open surgery and 44.00±0.87 in arthroscopic surgery) significantly improved (p<.001) in both groups after surgery (87.67±1.45 in open surgery and 90.33±1.98 in arthroscopic surgery), with no significant differences between the two groups. The time to discharge for the return to work activity was significantly lower (p=.004) in arthroscopic surgery (58.87±4.15 days) than in open surgery (79.27±5.88 days).ConclusionsIn patients with lateral epicondylitis, pain and functionality improved with both techniques. Relief of pain was greater with arthroscopic surgery than with open surgery, with no significant differences in functionality scores at the time of discharge between the two groups. Post-operative time to discharge was significantly lower with arthroscopic surgery than with open surgery.Level of evidenceII.Clinical relevanceArthroscopic surgery of lateral epicondylitis achieves as good functional results, but with less pain, and also an earlier return to work activity than open surgery