Nitrogen and urea metabolism during continuous ambulatory peritoneal dialysis

Nitrogen and urea metabolism during continuous ambulatory peritoneal dialysis. During continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), concentrations of serum urea nitrogen (SUN) have been reported that are lower than what would be predicted from estimated dietary protein intake and the calculated urea clearance by dialysis. Net urea generation (urea nitrogen appearance) and losses of various nitrogenous constituents were measured during 12 metabolic studies in patients undergoing CAPD. Patients ingested constant diets containing either 1.0 or 1.4g of protein per kilogram of body wt per day; total daily urea “clearance” from peritoneal dialysis plus renal clearance averaged 10.8 ± 0.3 liters/day. Urea nitrogen appearance was only 55 and 68% of total nitrogen output with the low and high protein diets, respectively, values that are substantially lower than those reported in normal subjects, patients with chronic renal failure, and those undergoing hemodialysis. The reduced fraction of nitrogen appearing as urea was largely accounted for by the loss of protein and free amino acids into the dialysate. These respective constituents accounted for 11.5 and 4.4% of total nitrogen output. Urea nitrogen appearance correlated closely (r = 0.96) with total nitrogen output in the patients undergoing CAPD.Métabolisme de l'urée et de l'azote au cours de la dialyse péritonéale continue ambulatoire. Au cours de la dialyse péritonéale continue ambulatoire (CAPD), il a été observé des concentrations d'azote uréique de sérum (SUN) plus faibles que ce que l'on pourrait attendre de l'apport alimentaire de protéines et de la clearance de l'urée réalisée par la dialyse. La génération nette d'urée (apparition d'azote uréique) et la perte de divers constituants azotés ont été mesurées au cours de 12 études métaboliques chez des malades soumis à CAPD. Les malades ont ingéré des alimentations constantes contenant soit 1,0 soit 1,4g de protéines/kg poids corporel/jour; la clearance totale de l'urée, dialyse péritonéale et excrétion rénale, était en moyenne de 10,8±0,3 litres/jour. L'apparition d'azote uréique était seulement de 55 et 68% de l'azote total calculé d'après les régimes pauvre et riche, respectivement. Ces valeurs sont nettement inférieures à celles rapportées chez les sujets normaux, les malades en insuffisance rénale chronique et les malades en hémodialyse. La réduction de l'apparition d'urée est expliquée par la perte de protéines et d'acides aminés libres dans le dialysat, qui constituent 11,5 et 4,4% de l'excrétion totale d'azote. La formation d'azote uréique était étroitement corrélée (r = 0,96) avec l'excrétion totale d'azote chez les malades soumis à CAPD