Las reformas de salud en América Latina: procesos y resultados

Two types of health reforms in Latin America are analysed: one based on insurance and service commodification and the one referred to the unified public systems of progressive governments. Health insurance with explicit service packages has not fulfilled their purposes of universal coverage, equal access to necessary health services and improvement of health conditions but has opened health as a field of profit making for insurance companies and private health providers. The national health services as a state obligation have developed territorialized health services and widened substantially timely access to the majority of the population. The adoption of an integrated and wide social policy has an impact on population well fare. It faces some problems derived from the old health systems and the power of the insurance and medical complex.Se analizan dos tipos de reformas de salud en América Latina: la basada en el aseguramiento y mercantilización y la de los sistemas únicos y públicos de salud de los gobiernos progresistas. El aseguramiento con paquetes explícitos de servicios no ha cumplido sus propósitos de cobertura universal, acceso equitativo a los servicios de salud requeridos y mejoramiento de las condiciones de salud pero ha convertido a la salud en un ámbito de generación de ganancias de los aseguradores y prestadores privados de salud. Los sistemas únicos y públicos de salud como obligación del gobierno han ampliado los servicios territorializados y aumentado sustancialmente el acceso de la población mayoritaria. Su adopción de una política social integral y amplia ha impactado el bienestar de la población. Enfrentan algunos problemas derivados de los sistemas de salud previos y del poder del complejo asegurador y médico-industrial