8/Porównanie standardowego (20 Gy/5x) i hypofrakcjonowanego (16 Gy/2x) paliatywnego napromieniania chorych na nieoperacyjnego, niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP): końcowe wyniki wieloośrodkowego badania randomizowanego

CelCelem pracy było porównanie dwóch schematów paliatywnego napromieniania chorych na nieoperacyjnego NDRP. Oceniono tolerancję obu metod leczenia, ich wpływ na zmniejszenie dolegliwości i czas utrzymywania się efektu paliatywnego, obiektywną odpowiedź i czas przeżycia.Materiał i metody100 chorych (90 mężczyzn i 10 kobiet) w wieku od 47 do 81 lat (średnia 66) zostało losowo przydzielonych do napromieniania dawką 20 Gy/5x/5 dni (ramię A) lub 16 Gy/2x dzień 1 i 8 (ramię B). 84 chorych leczono z powodu miejscowo zaawansowanego NDRP, a u 16 obecne były również przerzuty odległe. U 65 chorych rozpoznano raka płaskonabłonkowego, u 9 gruczolakoraka, u 1 raka wielokomórkowego i u 25 nieokreślonego raka niedrobnokomórkowego. Charakterystyka kliniczna chorych i wyjściowy stopień nasilenia dolegliwości nie różniły się pomiędzy grupami. Skuteczność leczenia oceniano za pomocą kwestionariusza chorego, oceny lekarza i zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej.Wyniki55 chorych zostało przydzielonych do ramienia A, a 45 do ramienia B. 98 chorych otrzymało zaplanowane leczenie, a 2 zmarło w trakcie leczenia. Tolerancja leczenia była dobra i nie różniła się pomiędzy grupami. Najczęstszym powikłaniem było popromienne zapalenie przełyku. Uzyskany efekt paliatywny w odniesieniu do wszystkich rejestrowanych objawów był w obu grupach podobny. Czas przeżycia był znamiennie dłuższy w grupie leczonej dawką 16 Gy/2x w porównaniu do 20 Gy/5x (mediana odpowiednio 8.0 i 5.3 miesięcy; p=0.016).WnioskiOba schematy napromieniania pozwalają na uzyskanie podobnego efektu paliatywnego. Ze względu na wydłużony czas przeżycia i dogodność stosowania, schemat 16 Gy/2x powinien być zalecany w paliatywnym leczeniu NDRP