CB38 235. ¿Es útil el euroscore en todas las poblaciones?

IntroducciónEl EuroSCORE es un modelo probabilístico de estimación de mortalidad de amplio uso en cirugía cardíaca. Sin embargo, hay una tendencia subjetiva a considerarlo poco eficaz para determinadas poblaciones de enfermos, especialmente los valvulares.ObjetivoConocer la utilidad del EuroSCORE en nuestra población de aórticos y aorticocoronarios.Material y métodosAnálisis retrospectivo de 529 pacientes operados en nuestro centro entre 2007-2009 divididos en dos grupos: A (aorticocoronarios; n=143) y B (aórticos; n=386).ResultadosEl EuroSCORE fue superior en A (7,1±52,2 vs 6,3±2,2; p < 0,05) así como la proporción de diabéticos (32,9 vs 18,4%; p < 0,05) e hipertensos (76,9 vs 62,2%; p < 0,05). Las mujeres eran mayoría en B (51,6 vs 37,1%; p < 0,05) y ambos grupos eran homogéneos en edad. La mortalidad observada es similar en los dos grupos: 4,2% en A y 5,2% en B (p no significativa). La discriminación (área bajo curva ROC [AUROC]) del EuroSCORE para mortalidad es inferior a la deseable para finalidades clínicas (0,51 para A y 0,68 para B) (aceptable > 0,7). El subgrupo > 75años del grupo A es el único que presenta una discriminación aceptable pero para la variable tiempo-ventilación superior a 24 h (área: 0,74).La calibración para la mortalidad (test Hosmer-Lemeshow) es aceptable para el conjunto de los dos grupos: p=0,566 (a mayor p, mejor calibración).Conclusionesa) el EuroSCORE no es útil en nuestras poblaciones de aórticos y aorticocoronarios para estimar mortalidad, y b) hasta encontrar un modelo más ajustado para nuestras poblaciones, el EuroSCORE es la mejor aproximación