Avaliação da subtração do artefato do fio‐guia na análise quantitativa e tecidual com ultrassom intracoronário e tecnologia iMAP® em pacientes com síndrome coronária aguda: subanálise do estudo iWonder

ResumoIntroduçãoO ultrassom intracoronário (USIC) é o método adjunto mais utilizado na Cardiologia Intervencionista, e sua análise depende de normas para a aquisição, mensuração e interpretação das imagens. Ao associar a caracterização tecidual, o artefato causado pelo fio‐guia pode hiperestimar o porcentual de núcleo necrótico em determinadas lesões, levando à classificação equivocada de fibroateroma. Descrevemos os efeitos quantitativos e na análise tecidual resultantes da subtração do efeito do artefato do fio‐guia nas lesões ateroscleróticas em pacientes com síndrome coronária aguda.MétodosForam avaliados 21 pacientes com infarto do miocárdio pós‐trombólise com USIC em escala de cinzas e com a tecnologia iMAP®, totalizando 76 lesões.ResultadosO USIC em escala de cinzas mostrou que as lesões tinham extensão média de 21,01 ± 18,03mm e apresentavam elevada carga de placa (52,07 ± 7,56%). A análise pelo iMAP® demonstrou que, após a subtração do artefato do fio‐guia, houve redução de todos os componentes teciduais (necrótico, calcífico, lipídico e fibrótico), porém de maneira mais acentuada do núcleo necrótico (diferença média de 3,59%). Além disso, após a subtração do artefato, 12,4% das lesões que inicialmente apresentavam núcleo necrótico ≥ 10% passaram a não ser mais classificadas como fibroateroma.ConclusõesA análise da placa de ateroma pela tecnologia iMAP® mostrou que o artefato do fio‐guia superestimou o componente tecidual do núcleo necrótico. Essa interferência pode mudar errônea e categoricamente as características fenotípicas de lesões mais benignas e estáveis (fibróticas) para lesões potencialmente instáveis, como os fibroateromas, na relação de um em cada dez pacientes.AbstractBackgroundIntravascular ultrasound (IVUS) is the most widely used ancillary method in Interventional Cardiology, and its analysis depends on standards for acquisition, measurement and interpretation of the images. By associating tissue characterization, the artifact caused by the guidewire may overestimate the percentage of necrotic core in certain lesions, leading to misclassification of fibroatheroma. In this paper we described quantitative and tissue analysis effects resulting from subtracting the effect of guidewire artifact on atherosclerotic lesions in patients with acute coronary syndrome.MethodsTwenty‐one patients with post‐thrombolysis myocardial infarction were evaluated with grayscale IVUS and iMAPTM technology, totaling 76 lesions.ResultsGrayscale IVUS showed that the lesions had a mean length of 21.01 ± 18.03mm and revealed high plaque burden (52.07 ± 7.56%). The analysis by iMAPTM demonstrated that, after subtracting the guidewire artifact, there was a reduction of all tissue (necrotic, calcific, lipid and fibrotic) components, but more markedly in necrotic core (mean difference: 3.59%). In addition, after artifact subtraction 12.4% of the lesions that initially exhibited a necrotic core ≥ 10% ceased to be classified as fibroatheroma.ConclusionsAn atheroma analysis by iMAPTM technology showed that the guidewire artifact overestimated the tissue component of the necrotic core. This interference may change, in an erroneous and categorical way, the phenotypic characteristics of more stable and benign (fibrotic) lesions to potentially unstable lesions, for example, fibroatheromas, in a ratio of one out of ten patients