Prevalencia de hipotensión ortostática en ancianos hipertensos tratados en atención primaria

ObjetivoConocer la prevalencia de hipotensión ortostática (HO) y los factores asociados en ancianos hipertensos tratados en atención primaria (AP).DiseñoEstudio descriptivo, transversal.EmplazamientoCentro de Salud La Marina (centro urbano en Santander).PacientesUna muestra aleatoria de 295 pacientes de 65 o más años atendidos regularmente por presentar hipertensión arterial (HTA).Mediciones y resultados principalesSe han obtenido cifras de presión arterial (PA) en sedestación y en bipedestación. La definición de HO utilizada ha sido: disminución de 20 mmHg o más en la PA sistólica (PAS) o de 10 mmHg o más en la PA diastólica (PAD), tras 1 o 5 minutos de bipedestación. También se han recogido datos sobre enfermedades asociadas, síntomas en bipedestación, medicación utilizada, hábitos de los pacientes y resultados de otras exploraciones clínicas. La prevalencia global encontrada de HO fue del 14,6%. La prevalencia de HO sistólica tras un minuto (HO-S1) y tras 5 minutos (HO-S5) de bipedestación ha sido del 5,8% en ambas, y la de HO diastólica del 5,1% tras un minuto (HO-D1) y del 4,1% tras 5 minutos (HO-D5) de bipedestación. En el análisis de regresión logística se encontró una asociación entre la existencia de HO global y la mayor elevación de la PA sistólica inicial, la presencia de síntomas de intolerancia ortostática (aunque sólo un 25,6% de los pacientes con HO presentaba síntomas) y el hábito tabáquico. Asimismo, se encontró una asociación con el uso de bloqueadores beta y antagonistas del calcio (diferentes de las dihidropiridinas) y la existencia de HO al minuto de bipedestación, y entre el consumo de tabaco y la HO a los 5 minutos de bipedestación.ConclusionesLa prevalencia detectada es alta y justifica la búsqueda sistemática de HO en los pacientes ancianos que son tratados de HTA en AP. La existencia de síntomas con el ortostatismo se relaciona con una mayor prevalencia de HO, pero sólo los presentó uno de cada 4 pacientes con HO. El consumo de tabaco podría estar relacionado con la presencia de HO, así como el uso de bloqueadores beta y antagonistas del calcio (diferentes de las dihidropiridinas).ObjectiveTo find the prevalence of orthostatic hypotension (OH) and associated factors in elderly hypertensive patients in a primary care setting.DesignDescriptive cross-sectional study.SettingLa Marina Health Centre (an urban centre in Santander).PatientsA random sample of 295 patients aged 65 years or older regularly assisted from hypertension.Measurements and main resultsMeasurements of sitting and standing blood pressure were obtained. Orthostatic hypotension was defined as 20 mmHg or greater decrease in systolic or 10 mmHg or greater decrease in diastolic blood pressure after 1-minute or 5-minute standing. Associated diseases, symptoms upon standing, medication use, habits and other clinical assessments were also recorded. The prevalence of OH was 14.6%. The prevalence of systolic OH after 1-minute (OH-S1) and after 5-minute (OH-S5) standing was 5.8% in both, and the diastolic OH was 5.1% after 1-minute (OH-D1) and 4.1% after 5-minute (OH-D5) standing. By logistic regression analysis, association between higher level of systolic blood pressure and global OH was found, also with the presence of orthostatic intolerance symptoms (although only 25.6% of the patients with OH showed symptoms) and smoking. Beta-blockers and calcium channel blockers (different from dihydropyridines) use was associated with OH after 1-minute standing and smoking with OH after 5-minute standing.ConclusionsThe detected prevalence is high and justifies the case finding of OH in elderly hypertensive patients in primary care. The symptoms of orthostatic intolerance are correlated with OH, but only 1 out of 4 patients showed symptoms. Smoking could be related with OH, so beta-blockers and calcium channel blockers (different from dihydropyridines) use