Bidragande och skyddande faktorer relaterade till moralisk stress : En kvalitativ studie bland sjuksköterskor som möter patienter med HIV/AIDS inom primärvården i Swaziland

Background: Swaziland, a country in Sub-Saharan Africa, with an HIV prevalence of 26 % amongst 15-49 year olds. The nurses work conditions are heavily affected by the high prevalence of HIV/AIDS and of the increasing workload. Moral distress can have implications on the nurse’s social, physical, emotional and psychological wellbeing and can also serve as a wake-up call in morally questionable situations. Aim: To describe moral distress among nurses working with people living with HIV/AIDS in Swaziland. Method: A qualitative semi-structured interview study was carried out at two health clinics in Swaziland. Five nurses who in their daily work interact with patients living with HIV/AIDS were interviewed. Data was analysed using content analysis with an inductive approach as presented by Elo and Kyngäs. Results: The results were divided into two main themes of contributing and protecting factors. Contributing factors were: strain of heavy workload and shortages, powerless over ones work situation, guilt over not doing enough, expectations on being the perfect nurse and work not being recognised. Protecting factors were: providing beneficial care brings meaning and having a supportive and appreciative work environment. Discussions: The results of the study are reviewed in the light of the lifeworld perspective theory. Nurses’ sense of identity is discussed as well as experiences of high expectations, powerlessness and protecting factors such as meaningfulness and peer support.Bakgrund: Swaziland är ett land söder om Sahara som har en HIV-prevalens på 26 % bland 15-49 åringar. Sjuksköterskors arbetsvillkor har påverkats markant av den höga HIV/AIDS-prevalensen och den höga arbetsbelastningen. Moralisk stress kan påverka sjuksköterskans sociala, fysiska, emotionella och psykiska välbefinnande och kan fungera som en väckarklocka i moraliskt svåra situationer. Syfte: Att beskriva moralisk stress bland sjuksköterskor som arbetar med personer som lever med HIV/AIDS i Swaziland. Metod: En kvalitativ semi-strukturerad intervjustudie genomfördes på två hälsokliniker i Swaziland. Fem sjuksköterskor intervjuades som i sitt dagliga arbete kommer i kontakt med patienter som lever med HIV/AIDS. Innehållsanalys med induktiv ansats enligt Elo och Kyngäs användes för att analysera data. Resultat: Resultatet delades upp i bidragande och skyddande faktorer. Bidragande faktorer var: påfrestning av tung arbetsförda och bristande resurser, maktlöshet över ens arbetssituation, skuld över att inte göra tillräckligt, förväntningar att vara den perfekta sjuksköterskan och att inte uppskattas för sitt arbete. Skyddande faktorer var: att ge gynnsam vård skänker mening samt att ha ett arbetsklimat som stöttar och uppmuntrar. Diskussion: Studiens resultat diskuteras utifrån ett livsvärldsperspektiv. Sjuksköterskornas upplevelse av identitet, höga förväntningar, maktlöshet samt skyddande faktorer såsom meningsskapande och stöd från kollegor diskuteras