Ensihoitopalvelun suurkäyttö : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

TIIVISTELMÄ Oulun ammattikorkeakoulu Ensihoidon tutkinto-ohjelma Tekijät: Löfgren, Janne & Okkonen, Jarkko Opinnäytetyön nimi: Ensihoitopalvelun suurkäyttö – Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Työn ohjaaja: Rajala, Raija & Sandelin, Pirkko Työn valmistumislukukausi- ja vuosi: Kevät 2017 Sivumäärä: 50 + 5 Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksiin kuuluva päivystysrakennemuutos edellyttää sisällöllisiä muutoksia ensihoitopalvelun tehtäväkuvaan. Ensihoitopalvelun on hoidettava asiakas kohteessa tai arvioitava hänen hoidon tarpeensa entistä tarkemmin, jotta tämä voidaan ohjata mahdollisesti muiden kuin lääkäripäivystyspalveluiden piiriin. Erityisesti suurkäyttäjät kuormittavat päivystyspalveluita. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli kartoittaa ensihoitopalvelun suurkäytön määritelmät ja suurkäyttäjän tunnusmerkit. Lisäksi tarkoituksena oli kartoittaa käytetyt tutkimusmenetelmät sekä ensihoitopalvelun suurkäytön vähentämiseksi esitetyt interventiot systemaattiseen kirjallisuuskatsaukseen valittujen aiempien tutkimusten ja tutkimusartikkeleiden avulla. Opinnäytetyömme on osa yhteistutkimusta Oulu-Koillismaan ensihoitopalvelua paljon käyttävän asiakkaan profiilin selvittämiseksi. Tavoitteenamme oli luoda yhteistutkimuksen tietoperusta, joka esittelee jatkaville tutkimuksille vaihtoehtoja viitekehyksellisiin valintoihinsa sekä taustan tulostensa reflektoinnille. Tietoperustamme muodostuu ensihoitopalveluun kohdistuvista kansainvälisistä tutkimuksista, joissa käsitellään ensihoitopalvelun suurkäyttöä päivystyspoliklinikoiden kuormittajana. Siinä kuvataan suurkäytön määrittelyjä ja tutkimusmenetelmiä sekä suurkäyttäjän tunnusmerkkejä ja interventioita. Tutkimusmenetelmämme on systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jonka rajautuminen liittyy kiinteästi jatkavien tutkimusten tutkimusstrategioihin ja –ongelmiin. Käytämme Finkin mallia, joka rakentuu seitsemästä toisiaan seuraavasta päätehtävästä ja lisätehtävistä. Kirjallisuuskatsauksen aineisto valikoitui hakutermien mukaisesti kolmesta kansainvälisestä viitetietokannasta. Ensihoitopalvelun suurkäyttö määriteltiin kirjallisuuskatsaukseen valituissa tutkimuksissa joko palvelukontaktien muodostamana raja-arvona tietyllä aikavälillä tai eniten palvelua käyttävien potilaiden määrältään harkinnanvaraisena joukkona. Tutkimusmenetelmänä käytettiin poikkeuksetta retrospektiivistä potilasrekisteritutkimusta. Suurkäyttäjän tunnusmerkeissä korostuivat mies-sukupuoli, keski-ikäisyys, päihteidenkäyttö sekä krooninen ja psyykkinen sairaus. Tuloksissa esitellään neljä erilaista interventiomallia. Yhteistutkimusta jatkavassa tutkimuksessa suurkäytön raja-arvo on syytä määrittää harkinnanvaraisesti potilasrekisterin tilastoaineistoa tarkastelemalla. Samalla on hyvä luokitella aineisto kokonaisuudessaan. Potilasrekisterin hyödyntäminen vastaa tutkimusmenetelmänä kansainvälisesti toteutettuja tutkimuksia. Sopiva interventio perustuu suurkäyttäjäkohtaiseen hoitosuunnitelmaan. Asiasanat: asiakassegmentointi, ensihoito, interventio, kirjallisuuskatsaukset, tunnusmerkit, tutkimusmenetelmätABSTRACT Oulu University of Applied Sciences Degree Programme in Emergency Nursing Authors: Löfgren, Janne & Okkonen, Jarkko Title of thesis: Frequent use of emergency medical service – Systematic literature review Supervisors: Rajala, Raija & Sandelin, Pirkko Term and year when the thesis was submitted: Spring 2017 Number of pages: 50 + 5 The Finnish social welfare and health care reform will change availability of services at emergency departments. This has an effect on tasks and resources of the national emergency medical service (EMS). Alternatives to transport to emergency department should be developed. Frequent users of EMS burden emergency departments. The aim of this thesis was to map definitions of frequent use and characteristics of frequent user of EMS by means of the research articles included in the systematic literature review. Additionally, we mapped applied research methods and interventions that relate to frequent use. Our objective was to create a theoretical framework as a systematic literature review for a collaborative study. The collaborative study was commissioned by the Northern Ostrobothnia Hospital District in order to profile the frequent user of Oulu-Koillismaa fire department’s EMS. Evidence based research literature representing studies of frequent use of EMS composes basic information of the thesis. Especially definitions and interventions related to frequent use as well as characteristics of frequent user and applied research methods are described in the basic information. The systematic literature review is outlined by research strategies and problems of continuation of the collaborative study. The review is founded on seven sequential main tasks and additional tasks according to Fink’s model of systematic literature review. Material was collected from three virtual reference databases using chosen search terms. The frequent use of EMS was defined as an amount of contacts to EMS over a certain period of time or as a discretionary group of the most frequent users in patient register. The most common characteristics of frequent user were male gender, middle-age, substance abuse, chronic condition and psychological condition. All researches included had retrospective study of patient register as a research method. There are four different kind of intervention models represented in the results. We propose that the whole patient register should be categorized in the continuation of the collaborative study. Threshold value of frequent use should be defined after inspection of research data. Retrospective study of patient register is similar to the research methods included in this systematic literature review. The collaborative study should strive for a locally fit intervention proposition. Keywords: characteristics, customer segmentation, emergency medical service, intervention, research methods, systematic literature revie