Väkivalta- ja uhkatilanteisiin varautuminen ensihoidossa : toimintaohje väkivalta- ja uhkatilanteisiin

Ensihoidossa turvallisuusriskit ja uhkatilanteet ovat lisääntyneet niin, että useat työntekijät ovat kokeneet jonkinasteista väkivaltaa työssään. Koko maan ensihoitopalvelujen tuottajia kattavaa tutkimustietoa aiheesta ei ole toistaiseksi olemassa. Kuitenkin sekä kotimaiset että kansainväliset tutkimukset osoittavat ensihoitajiin kohdistuvan väkivallan olevan yleistä. Kaikki väkivalta- ja uhkatilanteet pitäisi tilastoida ja niihin tulisi myös reagoida, jotta siten voidaan mahdollisesti pienentää riskiä joutua väkivallan kohteeksi ensihoitotyössä. Potilaan väkivaltaisen käytöksen taustalla on lukuisia eri tekijöitä, kuten mielenterveysongelmat, stressaavat olosuhteet, alkoholi ja huumeet. Väkivalta voi myös olla tahatonta esimerkiksi somaattisen sairauden vuoksi. Yleisemmin ensihoitaja kohtaa väkivalta- tai uhkatilanteen yksityisissä asunnoissa, ambulanssissa tai ulkona. Väkivallan ilmenemismuodoista yleisimpiä ovat suullinen tai henkinen väkivalta sekä lievä fyysinen väkivalta. Uhkaavissa tilanteissa toimimista vaikeuttaa tilanteiden yllätyksellisyys. Hyvällä valmistautumisella ja ennakoinnilla voidaan kuitenkin ehkäistä uhkaavien tilanteiden syntymistä ja vähentää niiden yllätyksellisyydestä aiheutuvaa haittaa. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa Pohjois-Savon pelastuslaitokselle toimintaohje väkivalta- ja uhkatilanteissa toimimiseen ensihoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä pelastuslaitosten ensihoitohenkilöstön ammattitaitoa tunnistaa ja varautua väkivalta- ja uhkatilanteisiin. Pitkän aikavälin tavoitteena on työturvallisuuden lisääminen ensihoitotyössä. Opinnäytetyön tuotoksena syntyi toimintaohje väkivalta- ja uhkatilanteisiin ensihoidossa. Toimintaohje perustuu kirjallisuuskatsaukseen ja kahteen asiantuntijahaastatteluun. Kirjallisuutta haettiin ensihoidon kirjallisuudesta, tutkimuksista, tilastoista sekä koulutusmateriaaleista. Asiantuntijat olivat Pohjois-Savon pelastuslaitoksen kokeneita ensihoitajia ja heiltä selvitettiin miten ensihoitajien tulisi toimia uhkaavissa tilanteissa ensihoitotehtävillä. Toimintaohjeessa on seitsemän kohtaa ensihoitotehtävän vastaanottamisesta tehtävän jälkeisiin toimenpiteisiin, joissa on kuvattu tärkeitä yksityiskohtia eri vaiheissa tapahtuvaan ennakoivaan toimintaan ja taktiseen osaamiseen väkivalta- ja uhkatilanteissa. Toimintaohjeen tavoitteena on, että sitä noudattamalla voi vähentää riskiä joutua yllättävään uhkaavaan tilanteeseen sekä parantaa omia valmiuksia väkivalta- ja uhkatilanteessa toimimiseen.Safety risks and threatening situations in the field of emergency nursing have increased so that several employees have experienced work-related violence to some extent. There is no research made about the subject covering all of the emergency medical service providers in Finland. However, both domestic and international studies have shown that violence directed at paramedics is common. All of the violent and threatening situations should be compiled for statistics and acted upon. By anticipating threatening situations, one might possibly lower the risk of ending up as a target during a work assignment in the field of prehospital nursing. There are several factors contributing to violent behavior, such as mental health problems, stressful conditions, alcohol and drugs. For example, violence can be unintentional because of a somatic decease. Usually paramedics face violence and threat in private apartments, in an ambulance or outside in public. The most common forms of violence are vocal, mental or light physical violence. Acting under threatening conditions becomes more difficult in unexpected circumstances. The progression of threatening and unexpected situations may be prevented by proper preparation and anticipation. This also reduces the resulting disadvantages caused by unexpected situations. The purpose of this thesis was to produce a directive for the Northern Savonia rescue department on how to act in violent and threatening situations for paramedics. The aim was to increase the paramedics ́ skills to recognise and anticipate violent and threatening situations. The long-term goal is also to improve work safety for paramedics. A directive for acting under violent and threatening situations was composed as a result of this thesis. The directive is based on literature overview and two specialist interviews. Literature was gathered from paramedic litarary, researches, statistics and training materials. The specialists were experienced paramedics from Northern Savonia rescue department and from whom clarification was obtained on how paramedics should act in threatening situations while on an emergency medical service work assignment. The directive consists of seven points from receiving the assignment to post-assignment procedures. Each point has important details on anticipating actions and technical know-how for different stages on a violent and threatening situation. The aim of the directive is that by following it one may lower the risk of ending up in a threatening unexpected situation and to improve one ́s readiness to act in a violent and threatening situation