Kotihoidon asiakkaan itsemääräämisoikeuteen liittyvät haasteet : Henkilökunnan kokemuksia

Tiivistelmä Kotihoito on ikäihmisten ensisijainen palvelumuoto, jossa hoidetaan monisairaita ja runsaasti palveluita tarvitsevia asiakkaita. Myös muistisairaita hoidetaan kotona yhä pidempään. Hoitajan tehtäviin kuuluu asiakkaan itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen ja vahvistaminen. Hoitajan onkin hyvä tuntea itsemääräämisoikeutta koskevat keskeiset säädökset ja ennakoinnin keinot. Opinnäytetyön tarkoitus oli tuottaa kuvailevaa tietoa Liperin kotihoidon henkilökunnan kokemuksista ja haasteista asiakkaan itsemääräämisoikeuteen liittyen. Kvalitatiivisen tutkimuksen aineisto kerättiin henkilökunnan ryhmähaastatteluissa teemahaastattelua hyödyntäen. Aineiston analysointiin käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Tutkimustulosten mukaan asiakkaan itsemääräämisoikeus nähtiin asiakkaan mahdollisuutena päättää hoitoaan koskevista asioista ja saada yksilöllistä hoitoa. Asiakkaan itsemääräämisoikeuteen liittyvät haasteet olivat sidoksissa organisaation toimintaan, omaisten toimintaan sekä hoitajien toimintaan ja päätöksentekoon. Lisäksi aineistosta nousi eettisesti erityisen haastaviksi koettuja tilanteita työssä. Muistisairaiden itsemääräämisoikeuden toteutumista pyrittiin ennakoimaan asiakkaan laatiman hoitotahdon avulla. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää koulutusten suunnitteluun tai tiimeissä keskusteluteemoina hoitotyön kehittämisen näkökulmasta. Jatkotutkimusaiheena voisi olla kotihoidon asiakkaille suunnattu tutkimus samasta aiheesta. Yksityisten palveluntuottajien toimimisesta kunnallisen kotihoidon rinnalla on vähän tutkittua tietoa. Siitä voisi myös saada mielenkiintoisen tutkimusaiheen.Abstract Home care is the primary form of care for older people. Clients have multiple morbidities and a need for many services. Clients with memory disorders are treated longer and longer in their homes. Nurses have to respect and enhance client self-determination. Therefore, as to self-determination, nurses should be familiar with the essential statutes and means of taking issues into account in advance. The purpose of this thesis was to produce descriptive information on the self-determination-related experiences and challenges of the personnel of Liperi Home Care Services. This qualitative research was implemented through focused group interviews among the personnel. The material was analysed using inductive content analysis. It was concluded that client self-determination is perceived as an opportunity for the clients to make decisions concerning their own care and receive individual care. The challenges related to client self-determination are linked to the actions of the organization, relatives as well as nurses and their decision making. Based on the material, certain situations emerged at work that are experienced as particularly ethically challenging. Realisation of self-determination among clients with memory disorders was attempted to take into account by drawing a living will. These study results may be utilized in planning education or as a theme for a discussion in teams with a perspective on improving nursing care. A further research possibility is a similar study focusing on the client’s perspective. Research on private service providers operating side by side with public home care is scarce. This could also prove an interesting subject