Osallisuutta arjen toimissa vahvistava kuntoutus : kuntoutuksen kehittäminen Espoon sairaalassa

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää Espoon sairaalan neurologiselta kuntoutusosastolta kotiutuvien AVH-kuntoutujien kuntoutusta. Espooseen on valmistumassa uusi kuntoutussairaala kevään 2017 aikana. Yhtenä sairaalan toiminnallisen strategian tavoitteista on, että sairaalan toimintaa ja ydinprosesseja ohjaavat asiakkaan tarpeet. Palveluiden lähtökohtana nähdään asiakkaan ja hänen omaisensa osallistaminen hoidon ja kuntoutuksen aktiivisiksi toimijoiksi. Kehittämistyön tavoitteena oli AVH-kuntoutujan osallisuuden vahvistuminen arjen toimissa. Kehittämistyö noudatti toimintatutkimuksen periaatteita ja se toteutui kahdessa työryhmässä, joista toisen muodosti viisi AVH-kuntoutujaa ja toisen ammattilaiset. Työryhmissä tarkasteltiin sekä AVH-kuntoutujan osallisuutta vahvistavia tekijöitä että tarvittavia toimintatapoja AVH-kuntoutujan osallisuuden vahvistumiseksi arjen toimissa. Lisäksi työryhmät kuvasivat osallisuutta vahvistavaa kuntoutusta ja kotiutusta. Aineiston keruu toteutui työryhmissä yhteiskehittelyn menetelmin. Aineiston analyysi on tehty aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Kehittämistyön tuotoksena syntyi kuvaus AVH-kuntoutujan osallisuutta arjen toimissa vahvistavasta kuntoutuksesta. Osallisuutta vahvistava kuntoutus perustuu yhdessä toimimiselle ja palveluiden hyödyntämiselle rajapintoja ylittäen sekä arjen toimintojen ja kuntoutujan oman toimintaympäristön hyödyntämiselle kuntoutustoiminnassa. Sen neljä ydintekijää ovat asiakaslähtöisyys ja yksilöllisyys, kuntoutujan osallistaminen päätöksentekoon, arvostava kohtaaminen ja omaisten ja läheisten osallistaminen kuntoutustoimintaan. Kehittämistyön tulokset ovat hyödynnettävissä Espoon sairaalassa neurologisen kuntoutuksen kehittämisessä sekä osallisuutta vahvistavan toimintakulttuurin rakentamisessa. Kehittämistyön tulokset ovat hyödynnettävissä yleisesti haluttaessa tarkastella kuntoutustoimintaa osallisuuden vahvistumisen näkökulmasta.The purpose of this research-based development study was to develop Stroke-patients rehabilitation in Espoo hospital. A new rehabilitation hospital opens in Espoo during spring 2017. One of the principals in the hospitals functional strategy is that hospitals core functions and processes are client-centered. Client and their relatives are perceived as agents who are actively participating hospital care and rehabilitation. The aim was to enhance stroke-patients participation and inclusion in daily life. The development study complied developmental research’s logic. The data was collected in two groups by using co-creations methods. The first group was formed from five stroke-patients and the second from professionals. Both groups viewed the enhancing factors and the needed policy in rehabilitation to enhance participation and inclusion in daily life. The groups also described rehabilitation and hospital discharge that enhances stroke-patients participation and inclusion. The data was analysed by inductive analysis. The development work produced a description about participation and inclusion enhancing rehabilitation. Rehabilitation that enhances participation and inclusion is based on cooperation and services used across organizations boundaries and using the daily tasks and clients own environment in rehabilitation. Its four main factors are client-centered practice and individuality, client’s participation in making decisions, equal and appreciative encounter and families and relatives participation in rehabilitation. The conclusions of this development study can be utilized in developing the Stroke rehabilitation unit in Espoo hospital and also generally when rehabilitation is viewed from the point of enhancing participation and inclusion