Lähtölaukaus laadunhallintaan : laadun kehittäminen ja laatukäsikirja Keravan äitiysneuvolassa

Opinnäytetyöni oli kolmevaiheinen tutkimuksellinen kehittämistyö. Työn tarkoitus oli selvittää Keravan neuvolan tämänhetkinen laatuprofiili, määritellä ja priorisoida laadun kehittämiskohteet sekä kirjoittaa laatukäsikirja äitiysneuvolaan. Tavoitteena oli tuoda järjestelmällinen laadunhallintatyö osaksi äitiysneuvolatoimintaa. Laatukäsikirjan tavoitteena on parantaa toiminnan laatua. Laaduntilan alkukartoituksen tuloksia hyödynnettiin laatukäsikirjan kirjoittamisessa. Ensimmäisen vaiheen aineisto kerättiin Keravan neuvolassa äitiysneuvolatyötä tekeviltä terveydenhoitajilta. Aineisto kerättiin ITE3 – itsearviointi- ja laadunhallintamenetelmän avulla. Kaikille arviointikohteille laskettiin keskiarvot, joista muodostui tämänhetkinen laatuprofiili. Ensimmäisen vaiheen tulokset osoittivat, että laatu oli hyvä 27.7 %:ssa arviointikohteista, tyydyttävä 25,4 %:ssa arviointikohteista ja heikkoa 27,7 %:ssa arviointikohteista. 19,1 % vastauksista oli ”en osaa arvioida” – vastauksia. Tutkimuksellisen kehittämistyön toisessa vaiheessa tulokset esiteltiin työyhteisölle, ja työyhteisö äänesti tärkeimmät kehittämiskohteet. Kehittämiskohteita äänestettiin äitiysneuvolan laatukäsikirjaa varten sekä työyhteisön muuta kehittämistä varten. Äänestyksen perusteella selvisi, että laatukäsikirjaa varten tärkein kehittämiskohde on yhdenmukaiset menettelytavat. Muuta kehittämistä eniten vaativa kehittämiskohde olivat työtyytyväisyys ja työhyvinvointi. Kolmannessa vaiheessa kirjoitettiin laatukäsikirja edellisten vaiheiden tuloksia hyödyntäen. Laatukäsikirjassa painotettiin yhteisten menettelytapojen kuvausta ja Keravan työtapoja. Tuloksista nousi esiin työntekijöiden kokemus tiedottamisen ongelmista ja tiedon puutteesta. Arviointikohteet, jotka saivat heikoimmat keskiarvot, saivat yleensä myös paljon ”en osaa arvioida” – vastauksia. Tästä voidaan vetää johtopäätös, että työyhteisössä tulisi lisätä keskustelua ja panostaa uusiin toimiviin tapoihin tiedottamisessa. Tiedon puutteen koettiin myös huonontavan työtyytyväisyyttä. Tulokset myös osoittivat laatukäsikirjan tarpeen työyhteisössä. Laatukäsikirja tullaan työyhteisössä pitämään ajan tasalla laatukäsikirjavastaavien toimesta, sekä tulevaisuudessa tehdään ITE3 – itsearviointi- ja laadunhallintamenetelmän avulla jatkoseurantakyselyjä, jotta laadunhallintatyö jatkuu.My thesis was a research and development project in three phases. The purpose of the work was to determine the current quality profile of the Kerava Maternity Health Clinic, to define and priorize areas of improvement for quality, and to write a quality manual for the Maternity Health Clinic. The objective was to integrate a systematic approach to quality control with the day-to-day operation of the centre. The purpose of the manual is to improve the quality of operations. The results from the initial quality profiling were applied to the writing of the manual. The material for the first phase was gathered from the nurses employed at the Kerava Maternity Health Clinic according to the ITE3 self-assessment and quality management procedure. The statistical averages for each assessed item were incorporated into the current quality profile. The results from phase one indicated, that 27.7% of the assessed items were of good quality, 25.4% were considered average while 27.7% were weak. 19.1% of the responses were "cannot say". In the second phase of the research and development work the results were presented to the professional community, who were surveyed for the most important areas for improvement. The survey was used for the quality manual as well as for general improvements in the professional community. According to the survey, the primary area for improvement was methodological consistency. Workplace happiness and health was identified as the second-most important area. In the third phase, a quality manual was written based on the results of phases one and two. The quality manual emphasized the description of common methodology and procedures in Kerava. The workers' experience of communication problems and lack of information was prominent in the results. The assessed items with low average grades typically gathered a high number of "cannot say"-responses. This indicates that active discussion and development of novel, efficient methods of communication should be emphasized in the community. The lack of information was also an issue for workplace happiness. The need for a quality manual was apparent. The professional community will incorporate managers responsible for updating the quality manual. In the future, the quality management work continues via follow-up studies according to the ITE3 self-assessment and quality management method