Yksilövastuinen hoitotyö : Vastuuhoitajuuden kehittäminen Vihdin kotihoidossa

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää yksilövastuisen hoitotyön toteutumisen nykytilaa Vihdin kotihoidossa. Tavoitteena oli laatia yksilövastuiseen hoitotyöhön pohjautuvan vastuuhoitajan työnkuvasta selkeä ohjeistus ja tuoda esille työyksikön mahdollisia kehittämistarpeita. Ohjeistuksen tavoitteena oli selkeyttää vastuuhoitajan työnkuvaa. Kehittämistyön kohderyhmänä oli työyksikön henkilökunta. Teoreettisessa viitekehyksessä kerrotaan yksilövastuisesta hoitotyöstä ja kotihoidosta. Yksilövastuisesta hoitotyöstä kerrotaan tarkemmin perusperiaatteiden vastuullisuuden, autonomian, koordinoinnin, kattavuuden ja potilaskeskeisyyden näkökulmasta. Kotihoidosta kerrotaan määritelmästä aina vaikuttaviin lakeihin asti. Teoreettinen viitekehys rakennettiin kirjallisuuden, artikkelien ja internetlähteiden avulla. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jossa hyödynnetään laadullista tutkimusmenetelmää toimintaympäristön nykytilan selvittämisessä. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Teemahaastattelurunko rakentui teoreettisesta viitekehyksestä. Analyysi toteutui teorialähtöisenä sisällönanalyysinä. Tuloksia hyödynnettiin tuotoksen kokoamisessa ja kehittämistarpeiden esille tuomisessa. Opinnäytetyömme tuotoksena syntyi "Vastuuhoitajuuden puu", joka tuo esille toimintaympäristön vastuuhoitajan työnkuvan selkeästi. Vastuuhoitajuudenpuu -tuotoksen arviointi toteutui toimintaympäristön henkilökunnan arvioimana, joka toteutettiin kyselylomakkeella. Vastausten perusteella tuotosta kuvailtiin selkeäksi, ja lisäksi sen kerrottiin sisältävän yksikön vastuu-hoitajuuden työnkuvan erittäin hyvin. Tuotosta voidaan käyttää työyksikköön perehdyttämisessä ja työnkuvan selkeyttämisen apuvälineenä. Tuloksista mahdollisina kehittämistarpeina esiintyi työnjakomallin yhtenäistäminen, tiedonkulun parantaminen ja korvaavan hoitajan työnkuvan määritteleminen. Vastuuhoitajan tulisi myös saada mahdollisuus hoitaa työvuorollaan omia asiakkaitaan.The purpose of this thesis was chart how primary nursing is carried out in residential care in Vihti’s home care services. The aim of this thesis was to make a guide for nurses about primary nursing which supports primary care in home care services. The aim of this thesis was also to find out the development needs. The aim of guide was make primary nursing easier to understand. The guide was made for the staff in home care services. The theoretical framework of this thesis is about primary nursing care and home care. Primary nursing care include principles which are responsibility, autonomy, coordination, coverage and patient centricity. Home care includes facts about definitions of laws. The theorectical framework has been built with the aid of literature, articles and internet sources. The thesis was carried out as an action research which was made with qualitative research method. The data were collected with a theme interview. The theme interview structure followed the theorectical framework. Analysis was made with theorectical content analysis. The results of interview were used in the guide and proposals for improvement. The guide "Primary nurse tree" clarifies primary nurse's job description in home care services. The guide was rated by home care services staff who answered an inquiry. According to the results the guide clarified primary nurse job description very well. The guide can be used in orientation and to clarify primary nurse job description. Proposals for improvement that arose from the interview were to standardize distribution of work, improve flow of information and to define the job description associate nurse and the primary nurse should be allowed to take care of his/her own patients work