Evaluación de los factores metodológicos que afectan la cuantificación de imágenes de PET/CT

La utilización del PET/CT con [18”F] fluoro-2-deoxy-D-glucosa (FDG) ha sido reconocida como una importante herramienta clínica, particularmente en oncología, para el diagnóstico y estadificación tumoral, evaluación de la respuesta al tratamiento y además determinar la dosimetría en los diferentes órganos. Existen diferentes enfoques para evaluar la captación de FDG del tejido tumoral, pero desde este trabajo, se hizo énfasis en el standardized uptake value (SUV), que es el parámetro semicuantitativo más ampliamente utilizado por su importancia en la práctica clínica. En el desarrollo de esta tesis, se realizó una revisión bibliográfica de los factores biológicos, técnicos y físicos que influyen en las mediciones del SUV, para poder identificarlos en la metodología diaria utilizada para la adquisición de los estudios; desde la preparación del paciente hasta el análisis de las imágenes, de manera de poder minimizar los factores que afectan a su precisión. Se llevaron a cabo controles de calidad tanto en el CT como en el PET del sistema PET/CT de manera de asegurar una alta calidad de la imagen, evaluando cómo afectan los parámetros de performance del equipo a la medición del SUV. Se monitorearon 65 pacientes de los cuales se registró: patología, peso y talla, actividad requerida según el peso, actividad medida y su hora de medición, hora de la inyección, actividad residual y su hora de medición, nivel de glucemia, hora de barrido del estudio, tiempo de uptake y duración del scan, método de adquisición y reconstrucción, elementos muy importantes al momento de analizar las imágenes para la determinación del valor de SUV. Se analizaron los resultados obtenidos de las calibraciones del equipo, de los estudios en fantomas y en casos clínicos en relación a su influencia en el valor de SUV; proponiendo recomendaciones alternativas al respecto. Finalmente se concluyó que debido a la variabilidad del SUV, es muy difícil comparar valores provenientes de distintos centros, incluso cuando existan pequeñas diferencias entre los procedimientos de obtención de los estudios. Sin embargo, mientras se entiendan las limitaciones de estas mediciones y puedan ser minimizadas variables que lo afectan, demuestra ser una herramienta de evaluación efectiva para la cuantificación de imágenes en PET/CT