Hamaca y anidan en prematuros : ensayo clínico aleatorizado

Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Pós-Graduação em Enfermagem, 2016.Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal não é o ambiente mais adequado para o crescimento do prematuro, devido aos seus estímulos dolorosos e estressantes, como a troca de fraldas. Tais estímulos podem causar alterações fisiológicas e comportamentais no prematuro. Algumas unidades neonatais vêm utilizando medidas posturais para acalmar o bebê, como o uso do ninho e da rede de descanso. O uso do ninho promove a contenção do bebê, favorece a adoção de posturas flexoras e em linha média. Quanto à rede de descanso, o posicionamento do bebê nela, simula a posição uterina devido a sua natureza também flexora e alinhada, proporcionando mãos próximas à boca, além de movimentos suaves contínuos. Objetivo: Avaliar a efetividade da rede de descanso em prematuros, após a troca de fraldas, em comparação com o ninho. Como objetivos específicos, avaliar as variáveis fisiológicas (saturação de oxigênio e frequência cardíaca), antes, durante e após a troca de fraldas e a variável comportamental (sono e vigília), antes e após a troca de fraldas dos prematuros submetidos à rede de descanso e comparar com aqueles que receberam o ninho. Método: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) do tipo cruzado (cross-over). Realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em um primeiro dia, de acordo com a randomização, em redes de descanso ou ninho, e, após 24h, no método de conforto excludente do primeiro dia. A pesquisa foi dividida nos seguintes períodos: Basal I (5 minutos antes da troca de fraldas), Basal II (1 minuto antes da troca de fraldas), Procedimento (durante a troca de fraldas), Resposta (1 minuto após a troca de fraldas), Recuperação Imediata (5 minutos após a troca de fraldas), Recuperação Tardia (10 minutos após a troca de fraldas). Os prematuros foram posicionados, após a troca de fraldas, em ninho ou rede de descanso e foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variáveis comportamentais (sono e vigília). As variáveis fisiológicas foram mensuradas minuto a minuto, já a análise das variáveis comportamentais foi realizada segundo a segundo (microanálise). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos – ninho e rede de descanso – quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio), nem quanto às variáveis comportamentais (sono e vigília). No entanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para o grupo rede, verificaram-se diferenças significativas, quando comparadas às fases basal com a recuperação imediata (p=0,00), basal com recuperação tardia (p=0,00), resposta com recuperação imediata (p= 0,00) e resposta com recuperação tardia (p=0,00). Conclusão: Mesmo o estudo não identificando um grau de superioridade na resposta comportamental e fisiológica de prematuros utilizando a rede quando comparada ao ninho, a rede de descanso pode ser recomendada como uma posição segura para conforto do RNPT, pois esta contribui para a humanização no cuidado do prematuro e amplia estratégias de intervenções não farmacológicas para procedimentos estressantes.Introduction: The Neonatal Intensive Care Unit is not the most suitable environment for the early growth due to its painful and stressful stimuli, such as diapering. These stimuli can cause physiological and behavioral changes in premature. Some neonatal units have been using postural measures to calm the baby, such as using the nest and hammock. The nest of use promotes baby restraint, favors the adoption of flexor postures and midline. As for the hammock, the baby's position in it, simulating the uterine position due to its nature also flexor and aligned, providing hands near the mouth, and continuous smooth movements. Objective: To evaluate the effectiveness of hammock in premature, after changing diapers, compared to the nest. Specific objectives: to evaluate the physiological variables (oxygen saturation and heart rate), before, during and after diapering and behavioral variable (sleep and wakefulness), before and after changing diapers of undergoing premature to hammock and compare with those who received the nest. Method: This is a Randomized Clinical Trial (RCT) cross-type (cross-over). The research was conducted with 20 preterm infants, that after the diaper were positioned on a first day, according to the randomization in hammocks or nest, and after 24h, the exclusive comfort method of the first day. The research was divided into the following periods: Basal I (5 minutes before diapering), Basal II (1 minute before diapering), Procedure (during diapering), Response (1 minute after changing diapers ), Immediate Recovery (5 minutes after changing diapers), Late Recovery (10 minutes after changing diapers). These premature infants were evaluated for physiological variables (heart rate and oxygen saturation) and behavioral variables (sleep and wakefulness). The physiological variables were measured every minute, as the analysis of behavioral variables was performed according to the second (microanalysis). Results: There was no statistically significant difference between the groups - nest and hammock - as the physiological variables (heart rate and oxygen saturation), or as the behavioral variables (sleep and wakefulness). However, as the categorical sleep variable, the comparisons between the phases of research for the network group, there were significant differences when compared to baseline levels with immediate recovery (p = 0,00), basal with delayed recovery (p = 0,00 ), response to immediate recovery (p = 0,00) and response with delayed recovery (p = 0,00). Conclusion: Although the study did not identify a degree of superiority in behavioral and physiological response of preterm infants using the hammock compared to the nest, the hammock can be recommended as a safe location for comfort PTN, as this contributes to the humanization of care premature and extends nonpharmacological intervention strategies for stressful procedures.Introducción: La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales no es el ambiente más adecuado para el crecimiento temprano debido a sus estímulos dolorosos y estresantes, tales como el cambio de pañales. Estos estímulos pueden causar cambios fisiológicos y de comportamiento en prematuro. Algunas unidades neonatales han estado utilizando medidas posturales para calmar al bebé, como el uso del nido y hamaca. El nido de uso promueve la moderación bebé, favorece la adopción de posturas y flexores de la línea media. En cuanto a la hamaca, la posición del bebé en ella, simulando la posición del útero debido a su naturaleza también flexor y alineados, proporcionando las manos cerca de la boca, y continuos movimientos suaves. Objetivo: Evaluar la eficacia de la hamaca en prematura, después de cambiar pañales, en comparación con el nido. Los objetivos específicos fueron evalúan las variables fisiológicas (saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca), antes, durante y después de cambiar pañales y variables de comportamiento (sueño y la vigilia), antes y después de cambiar los pañales de someterse prematuro hamaca y comparar con los que recibieron el nido. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado (ECA) del tipo cross-over. Realizado con 20 prematuros, que después de cambiar pañales, fueron colocados en un primer día, de acuerdo con la asignación al azar en hamacas o nido, y después de 24 horas, el método comodidad exclusiva del primer día. La investigación se divide en los siguientes períodos: Basal I (5 minutos antes de que el cambio de pañales), Basal II (1 minuto antes de cambiar los pañales), procedimiento (durante el cambio de pañales), la respuesta (1 minuto después de cambiar pañales ), recuperación inmediata (5 minutos después de cambiar los pañales), la recuperación tardía (10 minutos después de cambiar pañales). Estos bebés prematuros fueron evaluados para las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) y las variables de comportamiento (sueño y la vigilia). Las variables fisiológicas se midieron cada minuto, como el análisis de variables de comportamiento se llevó a cabo de acuerdo con el segundo (microanálisis). Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos - nido y hamaca - como las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno), o como las variables de comportamiento (sueño y la vigilia). Sin embargo, como la variable categórica sueño, las comparaciones entre las fases de investigación para el grupo de la red, hubo diferencias significativas en comparación con los niveles de referencia con recuperación inmediata (p = 0,00), basal con recuperación retardada (p = 0,00), la respuesta a la recuperación inmediata (p = 0,00) y la respuesta con la recuperación retardada (p = 0,00). Conclusión: Aunque el estudio no identificó un grado de superioridad en las respuestas conductuales y fisiológicos de la prematura que utilizan la red cuando se compara con el nido, la hamaca se puede recomendar como un lugar seguro para la comodidad PTN, ya que esto contribuye a la humanización de la atención prematura y se extiende estrategias de intervención no farmacológicas para los procedimientos de estrés