A sífilis congênita nos municípios de grande porte do Brasil

The Congenital Syphilis is characterized as infection of the conceptus, predominantly by transplacental transmission, from infected pregnant untreated or inadequately treated. In Brazil, the cities with more than 100,000 habitants, considered large cities, concentrated almost 80% of all reported cases of the disease. Thus, the objective of the study is to understand the distribution of congenital syphilis in cities with more than 100,000 habitants and assess its correlation with socioeconomic indicators and health services between 2007 and 2013. This is an ecological study and used as the unit of analysis the 283 Brazilian cities with more than 100,000 people. The study population consisted of all cases of congenital syphilis reported in the Notifiable Diseases Information System (SINAN) in these cities. Descriptive analysis of reported cases was performed, the bivariate analysis using Pearson's correlation coefficient to assess the degree of relationship of the prevalence of congenital syphilis with each of the 14 indicators selected for the study and cluster analysis was performed to group the municipalities according to their similarities and was performed Student's t-test to evaluate the difference between the groups. In the period from 2007 to 2013 were reported 38,533 cases of the disease in Brazil. Most of the cases consisted of children reported before 7 days of life, black, equally distributed between the sexes, mothers who underwent prenatal and were diagnosed in that period or at delivery. The northern and northeastern regions stood out for being the only ones with average prevalence above the national (2.54 / 1.000NV) in the period analyzed. Among the variables related to the quality and coverage of health services, the significant one was the percentage of live births variable with 7 or more prenatal consultations (r = -0.264). The IDHM (r = - 0.151), GINI index (r = 0.166), vulnerable percentage of poverty (r = 0.218), percentage of black women (r = 0.255), unemployment rate (r = 0.286), percentage of women 10 to 17 years with children (r = 0.256), Syphilis rate Gestational (r = 0.480) were significantly correlated. In the cluster analysis, two groups were generated (Group 1 and Group 2). On average, the detection rate of congenital syphilis in Group 1 was 1.45 (SD = 0.06) cases per thousand live births. Group 2, in turn, had an average of 5.11 (SD = 0.17) cases per thousand live births. The difference between them was significant t (275) = -20.21, p <0.001. Considering the results reaffirmed the importance of prenatal care in the face of congenital syphilis and the influence of socioeconomic factors in the rates presented by this disease.A Sífilis Congênita (SC) é caracterizada como a infecção do concepto, predominantemente por via transplacentária, a partir da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada. No Brasil, os municípios com mais de 100.000 habitantes concentram quase 80% do total de casos notificados da doença. Dessa forma, o objetivo do estudo é conhecer a distribuição da sífilis congênita nos municípios brasileiros com mais de 100.000 habitantes e avaliar sua correlação com indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde, no período entre 2007 e 2013. Trata-se de um estudo ecológico e que utilizou como unidade de análise os 283 municípios brasileiros com mais de 100.000 habitantes. A população do estudo foi constituída por todos os casos de Sífilis Congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) nesses municípios. Foi realizada a análise descritiva dos casos notificados, análise bivariada usando o coeficiente de correlação de Pearson para avaliar o grau de relacionamento da prevalência da SC com cada um dos 14 indicadores selecionados para o estudo e análise de cluster para agrupar os municípios similares e foi realizado o teste t-Student para amostras independentes. No período de 2007 a 2013 foram notificados 38.533 casos da doença. A maior parte foi constituída por crianças notificadas antes dos 7 dias de vida, pretas, igualmente distribuídas entre os sexos, de mães que realizaram o pré-natal e foram diagnosticadas nesse período ou no momento do parto. As regiões Norte e Nordeste destacaram-se por serem as únicas com média do coeficiente de detecção acima da nacional (2,54/1.000NV), no período analisado. Dentre as variáveis relacionadas à qualidade e cobertura dos serviços de saúde, a única significativa foi a variável percentual de nascidos vivos com 7 ou mais consultas de pré-natal (r = -0,264). O IDHM (r = - 0,151), Índice de GINI (r = 0,166), percentual de vulneráveis a pobreza (r = 0,218), percentual de mulheres pretas (r = 0,255), taxa de desemprego (r = 0,286), percentual de mulheres de 10 a 17 anos com filhos (r = 0,256), taxa de sífilis em gestantes (r = 0,480) apresentaram correlação significativa. Na análise de cluster foram gerados dois grupos (Grupo 1 e Grupo 2). Em média, o coeficiente de detecção da sífilis congênita no Grupo 1 foi de 1,45 (DP = 0,06) casos por mil nascidos vivos. O Grupo 2, por sua vez, teve uma média de 5,11 (DP = 0,17) casos por mil nascidos vivos. A diferença entre elas foi significativa t(275) = -20,21, p < 0,001. Diante dos resultados encontrados reafirma-se a importância do pré-natal no enfrentamento da sífilis congênita e a influência dos fatores socioeconômicos nas taxas apresentadas por essa doença