L'interdiction des retranscriptions pharmaceutiques: Adaptation du management aux conventions sociales.

International audienceObjective: Securing pharmaceutical prescriptions is now considered an important issue of quality of care. But the difficulties can be interpreted as resulting from conflicts of rationality.Method: A case study in a French hospital has thoroughly analyzed organizational brakes that are causing these problems. The study was based in on one side on the theory of the order of oath and on the other side on different types of quality management that have been described.Results: Three main themes emerged from the study and can be interpreted as conflicts between different frames of legitimacy. Firstly banning transcripts of medical prescriptions, secondly the establishment of clinical pharmacy as a new function for increasing the security of prescriptions, and finally the implementation of computerized prescriptions. This last approach is facing technical difficulties and symbolic issues, but it isopening up a space for negotiation.Discussion and conclusion: To arrange mediation between different conventions, the hospital manager can refer to three types of management which have been described to manage quality. An instrumental type allows to exclude the transcriptions, an organic type can accommodate the clinical pharmacy as a new function, and finally a cultural type, based on the discussion and arbitration of values, can pave the way for the negotiation of the computerization of the drug delivery process.Objectif : La sécurisation des prescriptions pharmaceutiques est aujourd’hui considérée comme un enjeu important de la qualité des soins, mais qui se heurte à des conflits de rationalité. Méthode : Une étude de cas menée dans un hôpital français a permis d’analyser en profondeur les freins organisationnels qui sont à l’origine des difficultés rencontrées. L’étude a été menée en s’appuyant, d’une part sur la théorie des conventions, d’autre part sur les modalités de déploiement du management de la qualité. Résultats : Trois thématiques principales émergent de l’étude et peuvent être interprétées comme des conflits entre différents cadres conventionnels. Tout d’abord l’interdiction des retranscriptions des prescriptions médicales, en second lieu l’établissement de la pharmacie clinique comme une nouvelle fonction permettant la sécurisation des prescriptions, enfin l’informatisation des prescriptions comme espace de négociation.Discussion et conclusion : Pour organiser la médiation entre différentes conventions, le manager hospitalier pourra se référer à trois types de gestion qui ont été décrites pour manager la qualité. La gestion de type instrumental permet d’exclure les retranscriptions, la gestion de type organique permet d’accueillir la pharmacie clinique comme une nouvelle fonction, enfin la gestion de type culturel qui s’appuie sur la discussion et l’arbitrage des valeurs ouvre la voie à la négociation de l’informatisation du circuit du médicament