Calcolo dell’Età Vascolare: un nuovo e concreto target terapeutico

Scopo: Le Linee Guida per la gestione dei pazienti con fattori di rischio cardiovascolare attualmente richiedono la misurazione del rischio cardiovascolare come punto di partenza per stabilire obiettivi terapeutici e strategie di trattamento. La stima dell’Età Vascolare di un soggetto, indice di quanto le sue arterie vengano “invecchiate” dalla presenza ed entità dei principali fattori di rischio cardiovascolare, potrebbe rappresentare un nuovo target terapeutico per i medici che si occupano di rischio cardiovascolare. Scopo di questo lavoro è la promozione del concetto di Età Vascolare tra i Medici che si occupano del rischio cardiovascolare dei pazienti, attraverso lo sviluppo di una App medica, basata sul Database europeo SCORE, da impiegarsi per il calcolo sia del rischio cardiovascolare che dell’Età Vascolare in popolazioni diverse di soggetti. Metodi: È stato inizialmente sviluppato un software basato su un algoritmo per il calcolo dell’Età Vascolare; il software è stato quindi sviluppato e implementato per dispositivi mobili. L’Età Vascolare, è stata calcolata in base alla definizione data da D’Agostino et al (Circulation, 2008): età che una persona avrebbe con lo stesso rischio cardiovascolare calcolato e tutti i fattori di rischio nella norma. I fattori di rischio considerati sono stati età, genere, fumo, colesterolo totale e pressione sanguigna sistolica. Per il calcolo sono state impiegate le equazioni dello studio SCORE per paesi europei a basso rischio cardiovascolare, come l’Italia (Conroy et al, Eur Heart J, 2003; Cuende et al, Eur Heart J, 2010), che collegano la presenza di fattori di rischio al rischio a 10 anni di eventi cardiovascolari fatali. In seguito allo sviluppo del software, è stata realizzata l’interfaccia di una App specificamente rivolta ai medici per computer, tablet e cellulari, collegata a un sito che fornisce informazioni riguardo all’App e all’Età Vascolare. In parallelo allo sviluppo del software sono stati raccolti i dati di popolazioni diverse di soggetti, con ampia distribuzione geografica in Italia. Come criterio di inclusione è stata considerata la fascia d’età tra tra 40 e 65 anni, perché è proprio in questa fascia d’età che è possibile intervenire con efficacia sui propri fattori di rischio modificabili. In totale sono stati valutati 904 soggetti (77% maschi e 23% femmine; 38% fumatori), in cui sono stati valutati sia il rischio cardiovascolare che l’Età Vascolare impiegando il software. Risultati: È stato sviluppato un software per il calcolo del rischio a 10 anni di eventi cardiovascolari fatali e dell’Età Vascolare in accordo con le equazioni dello studio SCORE. L’età media anagrafica è risultata 54±7 anni, mentre l’Età Vascolare è risultata superiore (60±10 anni), con una differenza media tra l’Età Vascolare e l’età anagrafica del 12±10% (valore normalizzato rispetto all’età anagrafica). A questi valori corrispondeva un rischio cardiovascolare medio del 2,3±2,2%. Conclusioni: I dati analizzati grazie al software che permette di calcolare l’Età Vascolare, mostrano che questo dato può essere molto diverso dall’età anagrafica. Questi dati saranno successivamente correlati a valutazioni strumentali non invasive quali lo spessore medio-intimale carotideo e la rigidità arteriosa che sono considerati marcatori precoci di danno vascolare, per validare ulteriormente il concetto di Età Vascolare. La diffusione di un modello di questo tipo, fondato non più solo sul calcolo del rischio in modo tradizionale, partendo dalle stesse identiche basi epidemiologico-statistiche, potrebbe portare ad un consistente miglioramento del trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare, motivando maggiormente il paziente a modificare i propri stili di vita e ad aderire in maniera più consapevole alle indicazioni terapeutiche