Reformas y Sistema de Salud en Uruguay: un análisis comparativo entre los primeros pasos sistémicos del sector y la actualidad del Sistema Nacional Integrado de Salud

Trabajo de Conclusión de Curso presentado al Instituto Latinoamericano de Ciencias de la Vida y la Naturaleza de la Universidad Federal de la Integración Latinoamericana, como requisito parcial a la obtención del título de Bacharel en Salud Colectiva. Orientadora: Prof. Dra. Carmen Gamarra. Co-orientador: Prof. Dr. Guillermo Fuentes.El objetivo principal de esta investigación es describir comparativamente en cuáles procesos de transformación se insertan las reformas de salud del aparato estatal uruguayo, durante dos períodos significativos del sector: 1942-1952 y 2005-2010. El encuadramiento teórico escogido atiende a una perspectiva latinoamericanista e interdisciplinar; preponderando un diálogo entre los campos de la Salud Colectiva y la Ciencia Política. Se propone un plan de análisis a partir del Institucionalismo Histórico, basándose en los elementos complementarios que otorgan las teorías de seguimientos de procesos, coyunturas críticas y dependencia de la trayectoria. Es un estudio de caso descriptivo, sustentado en técnicas de abordaje cualitativo. Para caracterizar las principales transformaciones políticas, sociales y económicas de Uruguay, durante los dos períodos estudiados, se utilizaron fuentes primarias y secundarias, mediante una extensiva investigación bibliográfica y documental. Se buscó alcanzar una discusión sobre los puntos de continuidad y ruptura que albergan cada uno de los dos períodos, respecto a los episodios del sector de salud que los anteceden; así como también la relación con las coyunturas nacionales e internacionales que los determinan causalmente. Y es a partir de ello que se llegó a la conclusión de que ambos procesos reformistas fueron influidos por las trayectorias recorridas y el sistema de salud uruguayo no ha logrado generar grandes rupturas y cambios estructurales a nivel de las formas de producir salud. Si bien no se deja de reconocer que en el caso de la última, si se produjeron alteraciones significativas en cuanto al financiamiento y forma de gestión; las transformaciones de las que hablamos a nivel del modelo de atención se encuentran pautadas en los mismos enclaves de conflicto en uno y otro momento.O principal objetivo desta pesquisa é descrever comparativamente os processos de transformação em que estão inseridas as reformas de saúde do Estado uruguaio, por dois períodos significativos no sector: 1942-1952 e 2005-2010. O referencial teórico escolhido serve-se de uma perspectiva latinoamericanista e interdisciplinar; favorecen- do um diálogo entre os campos da Saúde Coletiva e a Ciência Política. O plano de análise é proposto a partir do Institucionalismo Histórico, com base nos elementos complementares que dão as teorias de seguimento de processos, cojunturas críticas e path dependence. É um estudo de caso descritivo, com base em técnicas abordagem qualitativa. Para caracterizar as grandes transformações políticas, sociais e econômi- cas do Uruguai, durante os dois períodos de estudo, foram usadas fontes primárias e secundárias, atraves de uma extensa pesquisa bibliográfica e documental. Buscou-se atingir uma discussão sobre os pontos de continuidade e ruptura que abrigam cada um dos dois períodos, a respeito dos episódios de saúde que antecedem as reformas; bem como a relação com as circunstâncias nacionais e internacionais que as deter- minam causalmente. E é a partir disso que concluiu-se que ambos processos foram influenciados pelos caminhos percorridos e o sistema de saúde uruguaio não foi capaz de gerar grandes mudanças e alterações nas formas de produzir saúde. Embora se reconhece que, no caso da última reforma, sim ocorreram alterações significativas no financiamento e na forma de gestão; as mudanças de que falamos ao nível do modelo de atenção foram padronizadas nas mesmas enclaves de conflito em um e o outro momento