Derivaciones biliodigestivas y el manejo de sus complicaciones, realizadas a los pacientes con patologías biliares atendidos en el servicio de Cirugía del Hospital Alemán Nicaragüense de Enero 2013 a Noviembre del 2015

El objetivo del estudio fue describir cuales fueron las derivaciones biliodigestivas más realizadas en relación al diagnóstico que presentaban los pacientes, las complicaciones que desarrolladas y el manejo dado a las mismas, en el servicio de Cirugía del Hospital Alemán Nicaragüense en el período comprendido de Enero 2013 a Noviembre 2015. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo con un total de 20 pacientes a quienes se les realizó una Derivación biliodigestiva, los cuales fueron adecuadamente seleccionados en base a específicos criterios de inclusión y exclusión con cirugías todas programadas. Y cuya base de información fue el expediente clínico. Se observó que el grupo de edad al que más se le realizó una Derivación biliodigestiva estuvo comprendido en mayores de 56 años (55%) y predominó el sexo femenino (60%). La indicación para una derivación biliodigestiva fue la obstrucción de la vía biliar por tumores periampulares (30%) y también la lesión de la vía biliar (25%). El tipo de derivación biliodigestiva que predominó en el estudio fue la Coledocoduodenostomía (30%), luego encontramos la Hepatoductoyeyunostomía o Longmire (25%) y la Hepaticoyeyunostomía Hepp como Hess presentó el mismo porcentaje de realización que la Coledocoyeyunostomía (20%). Las complicaciones se presentaron en la mitad de los pacientes (10), en quienes la fuga biliar tuvo mayor incidencia (15%), luego encontramos la dehiscencia anastomótica con la infección de la herida (10%) y hubo dos fallecidos.El manejo de las complicaciones fue de predominio conservador (60%) y las reintervenciones se realizaron en 40% de los pacientes que las presentaron. La mayoría de las complicaciones se desarrollaron en los pacientes después del segundo día (80%) y se relacionó con la prolongación de la estancia intrahospitalaria hasta 20 días posterior a la cirugía de Derivación biliodigestiva. Se concluyó que nuestros resultados, a pesar de contar con una muestra pequeña, tienen relaciones con los encontrados en la literatura internacional y como la tendencia actual es la cirugía mínimamente invasiva los procedimientos endoscópicos están desplazando a las derivaciones biliodigestivas y disminuyendo las indicaciones de las mismas. Por lo cual se recomienda la implementación de los procedimientos endoscópicos en el Hospital Alemán Nicaragüense ya que se cuenta con un Centro Nacional de Endoscopías y tiene disponibilidad de quirófanos, sólo se necesita la capacitación de más personal y brindar los medios e instrumentos necesarios para realizarlos