La prise en soin de la fin de vie des patients atteints de troubles neurocognitifs sévères par les médecins généralistes : une enquête auprès des médecins généralistes du Finistère

Introduction : les maladies neurodégénératives comme la Maladie d'Alzheimer (MA) sont actuellement incurables et évoluent vers la dépendance. Avec le vieillissement de la population, le médecin généraliste va être amené à prendre en soin des situations de fin de vie pour ces patients. Nous avons recherché comment les médecins généralistes envisagent la prise en soin de ces patients. Méthode : enquête qualitative prospective réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes du Finistère entre mai et octobre 2016. Résultats : l'analyse des verbatims a permis de dégager 7 thèmes : la démence, l'identification de la fin de vie, la limitation de soin, la loi Léonetti, la collégialité, le rôle du médecin généraliste et les questionnements éthiques. Discussion: bien que dans la littérature les patients déments aient moins accès aux soins palliatifs hospitaliers, la volonté des médecins interrogés tend vers une prise en soin palliative à domicile dont ils sont le pivot. La limitation des traitements concerne surtout les traitements préventifs pour éviter la iatrogénie et préserver le confort. Le traitement de la douleur est prioritaire. Mais le « lent mourir » de la MA rend difficile le diagnostic de fin de vie et donc parfois un retard dans la prise en soin palliative. La loi Léonetti permet un cadre législatif à la fin de vie mais son application semble difficile. Nos pistes de réflexion sont proposées afin de permettre au médecin généraliste d'exercer au mieux ce rôle dans la prise en soin des patients atteints de TNC majeurs sévères