Facteurs pronostiques de survie après hépatectomie pour métastases hépatiques de cancer colorectal

Introduction : <br>L’objectif était d’étudier les facteurs prédictifs de survie de patients atteints de métastases hépatiques de cancer colorectal après hépatectomie. <br>Patients et méthodes : <br>Dans cette étude rétrospective ont été inclus les patients opérés entre janvier 2004 et mai 2014 de métastases hépatiques de cancer colorectal sauf ceux présentant un antécédent de résection hépatique ou un suivi inférieur à 12 mois. Le critère de jugement principal était la survenue d’un décès quelle que soit la cause. <br>Résultats : <br>Parmi les 130 patients opérés, 2 ont été exclus pour leurs antécédents d’hépatectomie et 13 pour une durée de suivi inférieure à 12 mois. Ont donc été analysés 115 patients. Le suivi médian était de 23.5 mois (+/-23.6). Les taux de survie globale à 1, 3, 5 et 10 ans étaient respectivement de 87.9%, 65.2%, 32.12% et 5.4%. Les taux de survie sans récidive à 1, 3, 5 et 10 ans étaient respectivement de 36%, 15.3%, 10.5% et 2.4%. Les facteurs associés à une diminution de la survie globale à 3 ans étaient le caractère synchrone des métastases (OR ajusté à 4.89 (IC95 [1.47-18.74] ; p = 0.013)) et la présence d’une hypertension artérielle (OR ajusté à 5.62 (IC95 [1.72 – 20.02] ; p = 0.005)). Le facteur protecteur quant à la survie sans récidive à 3 ans était l’architecture normale du parenchyme hépatique non tumoral (OR ajusté : 10.98 (IC95 [2.38 – 71.32] ; p = 0.005)). <br>Conclusion : <br>Les facteurs associés à une réduction de la survie globale à 3 ans étaient le caractère synchrone des métastases hépatiques et la présence d’une hypertension artérielle. L’architecture normale du parenchyme hépatique non tumoral était un facteur protecteur de survie sans récidive à 3 ans. Ces données nécessitent d’être confirmées par des études de plus grande puissance