Grossesse, VIH et secret médical : regards sur des professionnels de la périnatalité face à un dilemme éthique

INTRODUCTION: The HIV epidemic rise to a controversy surrounding the intangible nature of medical confidentiality. The establishment of an effective screening strategy in early pregnancy can diagnose a third of HIV-positive women. Thus, the treatment of patients infected by perinatal professionals is sometimes complicated by the non-disclosure of HIV status to partners and exposing caregivers to the dilemma confronting the ethical principle of non-assistance to persons in danger against absolute obligation medical confidentiality.STUDY OBJECTIVES: To identify the position and explore the feelings of professionals deal with this ethical dilemma. To identify the information provided to the patient as well as the communication strategies used to get him to reveal the secret.MATERIALS AND METHOD: This is a retrospective descriptive qualitative study of perinatal care professionals who have ever participated in their professional career in the management of HIV-infected woman during perinatal period and refusing to inform their spouse of his health. Data were collected from 7 interviews according to the method of comprehensive interview. Content analysis was then performed.RESULTS: The study showed the existence of various professional positions more or less clear, given the ethical and legal issues raised by the bounden duty of medical confidentiality. Faced with the dilemma, the emotional experiences of the participants revealed a multiplicity of feelings, emotions and the main difficulties associated with the different opinions of everyone. Finally, the survey revealed the diversity of communication strategies and guidance used by professionals, from the fortification of the relationship of trust with the use of the concept of riskCONCLUSION: This study confirms the existence of ethical and legal issues arising from the absolute obligation to confidentiality. The diversity of selected issues and personal opinions reflects the complexity of the dilemma. To search a single solution would not be appropriate; it is for the perinatal professionals to develop a solid medical, psychological and social support.INTRODUCTION : L'épidémie de Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) suscite une controverse relative au caractère intangible du secret médical. La mise en place d'une stratégie de dépistage efficace en début de grossesse permet de diagnostiquer un tiers des femmes séropositives. Ainsi, la prise en charge des patientes infectées par les professionnels de la périnatalité est parfois compliquée par la non révélation du statut sérologique au partenaire et expose les soignants au dilemme éthique confrontant le principe de non-assistance à personne en péril (partenaire) à l'obligation absolue de secret médical (patiente).OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : Identifier le positionnement et explorer le ressenti des professionnels face à ce dilemme éthique. Identifier les informations transmises à la patiente ainsi que les stratégies de communication mises en œuvre pour l'amener à révéler le secret.MATÉRIELS ET MÉTHODE : Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective qualitative concernant des professionnels de la périnatalité ayant déjà participé au cours de leur carrière professionnelle à la prise en charge d'une patiente séropositive, en période périnatale et refusant d'informer son conjoint de son état de santé. Les données ont été recueillies à partir de 7 entretiens selon la méthode de l'entretien compréhensif. L'analyse de contenu a ensuite été réalisée.RÉSULTATS : L'étude a montré l'existence de différents positionnements professionnels, plus ou moins tranchés, face à des enjeux éthiques et juridiques soulevés par le devoir absolu de respect du secret médical. Face au dilemme, les vécus émotionnels des participants ont révélé une multiplicité de sentiments, émotions ainsi que les principales difficultés rencontrées liées à la divergence des opinions de chacun. Enfin, l'enquête a mis au jour la diversité de stratégies de communication et d'accompagnement utilisées par les professionnels, allant de la fortification de la relation de confiance à l'utilisation de la notion de risque.CONCLUSION : Cette étude confirme l'existence d'enjeux éthiques et juridiques induits par l'obligation absolue de secret médical. La diversité des enjeux retenus et des opinions de chacun témoignent de la complexité du dilemme. La recherche d'une unique solution ne serait pas judicieuse ; il appartient donc aux professionnels de la périnatalité de mettre en place un accompagnement médical, psychologique et social solide