Planification implantaire sur le logiciel NobelClinician® : incidence de la densité osseuse sur l'orientation des implants lors des traitements implantaires au maxillaire chez l'édenté total

The Purpose of this study wasto compare bone density in straight and tilted implants using the software NobelClinician on fifteen maxillary edentulous. For each patient, two schedules were created on NobelClinician: a first plan of 6 implants placed axially and a second plan where the last implant of each sector was tilted of 30 ° from the occlusal plane. The laying of the first four implants being common to both plans.The study was performed on DICOM files coming from the CBCT’s of 15 patients (9 men and 6 women). The bone density around of each implant was measured at level of the neck, mid height and the apex on the buccal and lingual sides.The bone densities of 1080 measurements were compared. The largest average bone density was found at the level of planned tilted implants 633,192HU against 598,061HU for straight implant planning. If we consider only the last implant of each sector, the average bone density was 563,589HU and 458,194HU respectively, for the straight and tilted implants. If they are rigidly splinted, the establishment of tilted implants allows a better bone anchorage in majority of cases, and so to use longer implants, reduce the expansion of prosthetic fittings and avoid sinus lift or bone grafting.L’objectif de cette étude est de comparer la densité osseuse au niveau des implants droits et angulés à l’aide du logiciel NobelClinician chez quinze édentés totaux maxillaires. Pour chaque patient, deux planifications sont créées sur NobelClinician, une première planification de 6 implants posés axialement, et une seconde où le dernier implant de chaque secteur est angulé à 30° par rapport au plan d’occlusion. La pose des quatre premiers implants étant commune aux deux panifications. L’étude a été réalisée sur les fichiers DICOM issus des CBCT de 15 patients (9 hommes-6 femmes). Au niveau de chaque implant la densité osseuse est mesurée au niveau du col, à mi-hauteur et à l’apex, du côté vestibulaire et lingual. Les densités osseuses des 1080 mesures ont été comparées. La moyenne densité osseuse la plus importante est retrouvée au niveau de la planification d’implants angulés avec 633,192HU contre 598,061HU pour la planification d’implants droits. Si on prend en compte uniquement le dernier implant de chaque secteur, la moyenne de la densité osseuse est de 563,589HU et 458,194HU respectivement pour les implants angulés et droits. S’ils sont solidarisés, la mise en place d’implants angulés permet d’avoir dans la majorité des cas un meilleur ancrage, de pouvoir utiliser des implants plus longs, de diminuer l’extension des armatures prothétiques et d’éviter les greffes sinusiennes ou d’apposition et leurs éventuelles complication