Enquête sur la qualité du suivi ambulatoire des anticoagulantsoraux chez les patients de plus de 75 ans

Le suivi d’un traitement par antivitamine K (AVK) est majoritairement assuré en France parle médecin généraliste qui a pour rôle de prévenir le risque iatrogène inhérent à ce traitement.Les AVK, d’indication fréquente chez les patients âgés, sont associés à un risquehémorragique qui augmente avec l’âge, notamment en cas de surdosage. Nous avons réaliséune enquête téléphonique, à l’aide d’un cas clinique, auprès de 170 médecins généralistes duVal-de-Marne, afin d’évaluer la connaissance des recommandations françaises de gestiond’un traitement par AVK dans les situations à risque hémorragique (HAS 2008). Laconnaissance globale des interrogés s’est avérée moyenne, avec principalement une mauvaiseconnaissance de la gestion d’un surdosage ou de la gestion d’un traumatisme crânien soustraitement. La connaissance des co-prescriptions à risque était en revanche de bonne qualité.Quelques pistes d’amélioration de la gestion ambulatoire d’un traitement par AVK ont étéproposées : diffusion des recommandations professionnelles via les groupes d’échanges depratique, développement de logiciels d’aide à l’équilibration du traitement éventuellementcomplétés par une auto-mesure de l’INR. Parallèlement à une amélioration des connaissanceset des pratiques des médecins, le développement de structures d’éducation thérapeutique dupatient et de l’aidant paraît aussi souhaitable