Il microcarcinoma papillare della tiroide rilevato prima della tiroidectomia rappresenta una forma clinica diversa rispetto alle forme incidentali: possibile ruolo del TSH.

Lo scopo di questo studio è ricercare la presenza di differenze cliniche ed istologiche tra microcarcinoma papillare incidentale e non incidentale e valutare il possibile ruolo del TSH. Pazienti e Metodi: Sono stati arruolati 665 pazienti sottoposti a tiroidectomia per patologia benigna della tiroide o per neoplasia certa o sospetta all’esame citologico su agoaspirato. Sono stati valutati gli esami clinici preoperatori (ecografia del collo ed esami di funzionalità tiroidea) e i risultati dell’esame istologico. Risultati: 259 pazienti si presentavano con nodulo singolo della tiroide, 406 pazienti con noduli multipli. All’istologia sono stati diagnosticati 92 microcarcinomi incidentali, in 67 pazienti è stata confermata la presenza di microcarcinoma non incidentale, in 215 di carcinoma di dimensioni uguali o superiori ad 1 cm. 291 pazienti presentavano invece noduli benigni. Il microcarcinoma incidentale era significativamente più frequente in pazienti con tiroide multinodulare rispetto a pazienti con nodulo singolo (66/406, 16.2% rispetto a 26/269, 10%; p=0.02). I pazienti con microcarcinoma incidentale erano mediamente più anziani (età media 53.3±13.2 anni rispetto a 44.9±14.8 in caso di forme non incidentali; p=0.0002), avevano una neoplasia di dimensioni minori (mediana 4 mm contro 9 mm dell’incidentale, p≤0.0001), più frequentemente presentavano focolai neoplastici multipli (70/92, 76.1% rispetto a 35/67, 52.2%; p=0.001) e avevano livelli più bassi di TSH (mediana 0.6 mU/L contro 1 mU/L p=0.0001). Varianti più aggressive sono state riscontrate con maggiore frequenza nel microcarcinoma non incidentale, così come la presenza di ripetizioni linfonodali che sono state individuate nel 25.4% dei pazienti con forma non incidentale e in nessun paziente con microcarcinoma incidentale. Conclusioni: Il microcarcinoma incidentale e non incidentale mostrano caratteristiche cliniche ed istologiche distintive. Diversi valori di TSH nei due gruppi suggeriscono un suo ruolo nel determinare le modalità di presentazione e l’evolutività della neoplasia