Impatto clinico degli anticorpi donatore specifici nella donazione di rene da vivente

Negli ultimi anni, grazie ad una migliore conoscenza dell’immunologia del trapianto, la ricerca si è spinta verso nuovi protocolli per desensibilizzare i pazienti con insufficienza renale cronica che, avendo a disposizione un donatore vivente, non avrebbero potuto superare alcune barriere legate soprattutto ad incompatibilità HLA. Grazie a nuove tecnologie è possibile definire la presenza di anticorpi donatore specifico (DSA) nel sangue del ricevente. Tuttavia questo tipo di trapianto è gravato da un incremento degli episodi di rigetto anticorpo-mediato e da un peggiore outcome del graft. Nello studio abbiamo analizzato la nostra casistica di trapianto da donatore vivente dal 2008 al 2014 (112 pazienti) e paragonato 3 coorti: pazienti senza DSA (I coorte, 86 pazienti), pazienti con DSA pre trapianto (II coorte, 12 pazienti) e pazienti che hanno sviluppato DSA dopo il trapianto (III coorte, 14 pazienti). I risultati ottenuti mostrano un peggior outcome del graft nella II coorte, espresso sia come sopravvivenza d’organo (nella II coorte 83,4% contro 98,8% nella I coorte e 92,8% nella III coorte a 5 anni), sia come filtrato glomerulare (28±32,5 rispetto a 58,35±20,25 della I coorte e a 59,6±15,6 della III coorte) (p