Cistectomia radicale con sostituzione ortotopica di vescica dopo prostatectomia radicale retropubica: risultati funzionali e oncologici.

Uomini con buoni risultati funzionali a seguito di prostatectomia radicale retropubica (RRP) e che necessitano cistectomia radicale (RC) per successivo raro carcinoma della vescica ricevono sostituzione ortotopica di vescica. 4 pazienti tra 62-72 anni (mediana 67), che avevano eseguito RRP per cancro della prostata di stadio pT2bN0M0 Gleason score (n=1), pT2cN0M0 Gleason Score 5 e 6 (n=2) e pT3bN0M0 Gleason Score 7 (n=1) da 27 a 104 mesi prima, svilupparono carcinoma uroteliale della vescica trattata con RC e sostituzione ortotopica ileale di vescica. Dopo prostatectomia radicale 3 erano continenti e 1 aveva incontinenza da sforzo di grado 1, 3 completarono un rapporto sessuale con iniezioni intracavernose di Alprostadil. Follow-up dopo RC in un range tra 27 e 42 mesi (mediana 29). Alla visita del 24esimo mese dopo RC la continenza urinaria giornaliera era totale (0 pad) in 1 paziente, in 2 era di 1 pad per una perdita scarsa, e 1 era incontinente a cui seguì incisione endoscopica con restringimento dell’anastomosi. 1 paziente morì per la progressione del carcinoma della vescica, mentre gli altri 3 sono vivi senza evidenza di malattia. Questi ultimi hanno continuato ad avere rapporti sessuali con inezioni intracavernose di Alprostadil. Uomini con precedente RRP hanno una possibilità valida di mantenere un soddisfacente outcome funzionale dopo RC e sostituzione ileale ortotopica di vescica