Di chi \ue8 l\u2019ospedale? Le potenzialit\ue0 dell\u2019approccio etnografico nello studio della medicina centrata sul paziente

Lo studio mette a tema le potenzialit\ue0 dell\u2019etnografia organizzativa nell\u2019analisi di una dimensione cruciale per le organizzazioni sanitarie: la cura centrata sul paziente. In quanto riconosciuta come una leva essenziale per incrementare la qualit\ue0 dei servizi, la medicina centrata sul paziente (MCP) rappresenta oggi un modello diffuso nelle organizzazioni sanitarie. Molti studi hanno messo a tema le caratteristiche della relazione medico-paziente e l\u2019esperienza di malattia del malato; meno indagati sono stati invece gli aspetti sistemici e culturali degli ospedali centrati sul paziente. Lo studio esplora le dimensioni latenti e diffuse (sistemi di regole e valori) che orientano le interazioni tra professionisti e pazienti in ospedale; tali interazioni sono esaminate come eventi connotati da una cultura pi\uf9 o meno centrata sul paziente. I dati sono stati raccolti in un reparto di Riabilitazione attraverso osservazioni non partecipanti, shadowing e interviste. Risultati Una dimensione culturale che sembra orientare le interazioni tra pazienti e professionisti sanitari \ue8 la negoziazione del diritto di propriet\ue0. Il diritto di propriet\ue0 comprende le regole implicite che definiscono di chi sia l\u2019ospedale, chi prenda le decisioni, chi stabilisca i confini spaziali e lo scandire della giornata. Il processo di negoziazione della propriet\ue0 si rende esplicito negli usi ricorrenti che medici, infermieri e fisioterapisti fanno degli spazi del reparto, e nel linguaggio che essi adottano per parlare con i pazienti. L\u2019approccio etnografico alle organizzazioni sanitarie contribuisce allo studio della MCP attraverso un\u2019esplorazione diretta delle pratiche lavorative; esso supera i limiti delle sole rendicontazioni e ricorda la necessit\ue0 di analizzare altre dimensioni (artefatti, layout, spazi, tempi, routine) ed interazioni (oltre a quella medico-paziente) cruciali nell\u2019esperienza di degenza dei pazienti