Relación entre las propiedades funcionales del suelo pélvico y la experiencia del dolor durante el parto

Introducción: La adaptación al dolor experimentado durante el parto mediante estrategias no farmacológicas puede tener un efecto positivo en la disminución de partos instrumentalizados y los riesgos y alteraciones que conllevan. La identificación de factores físicos y psicoemocionales relacionados con la experiencia del dolor durante el parto y que pueden ser entrenados mediante fisioterapia, permitiría desarrollar nuevas estrategias no farmacológicas durante el programa de preparto. Objetivo: Estudiar la relación entre las propiedades funcionales de la musculatura del suelo pélvico (PFMSP) de la gestante y a) su experiencia del dolor durante el parto, y b) su estado psicoemocional durante el embarazo. Métodos: Estudio analítico observacional prospectivo. A lo largo de 11 meses se reclutará una muestra de gestantes primíparas menores de 40 años que sigan el programa de preparto del Hospital del Mar (estimada en 340 gestantes). Se evaluarán las propiedades funcionales de la musculatura de su suelo pélvico a través de la capacidad funcional, mediante observación ecográfica del músculo elevador del ano, de la fuerza, mediante manometría intravaginal, y de la distensibilidad, mediante el dispositivo EPI-NO. Se evaluará su estado psicoemocional, en cuanto al nivel de confianza en la propia capacidad para afrontar eficazmente el dolor del parto, mediante el test Beliefs about Epidural Analgesia Questionnaire (BEAQ). Se tomarán las medidas en las semanas 12, 20 y 36. La evaluación de la experiencia del dolor se realizará durante el inicio de la fase de dilatación, mediante el algoritmo específico Coping with Labor Algorithm. Resultados esperados: Es posible que algunas disfunciones de la musculatura del suelo pélvico se relacionen con un nivel más bajo en la autoconfianza de la gestante en ser capaz de afrontar el parto y con una menor adaptación a la experiencia dolorosa.Introduction: Adaptation to the pain experience during labor using non-pharmacologic strategies could have a positive effect in reducing instrumental delivery rates and the risks and alterations involved. The identification of physical and psychoemotional factors related with the pain experience during labor, which can be trained through physiotherapy, would enable to develop new non-pharmacological strategies during antepartum program. Objective: To study the relationship between functional properties of the pregnant pelvic floor muscles and a) her pain experience during labor and b) her psycho-emotional state during pregnancy. Methods: Prospective observational analytic study. A sample of primiparous pregnant women under 40 years old who follow the Hospital del Mar prepartum program will be recruited over 11 months (sample size estimated at 340 pregnant). The functional properties of their pelvic floor muscles will be assessed through its functional capacity, by ecografic observation of the levator ani, through its force, by intravaginal manometry, and through its distensibility, by EPI-NO device. The psychoemotional state will be evaluated in regards to the level of self-confidence to cope effectively with labor pain, by Beliefs about Epidural Analgesia Questionnaire (BEAQ). Measurements will be taken at weeks 12, 20 and 36. Pain experience assessment will be performed during the dilatation initial phase using the Coping with Labor Algorithm. Expected results: Some dysfunctions of the pelvic floor muscles will be related with: a lower level of pregnant self-confidence to cope with labor and a lower adaptability to the pain experience