Pentoxifilina no tratamento da dor pélvica crónica associada à endometriose : revisão

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A Endometriose é uma das doenças benignas mais frequentes em mulheres em idade reprodutiva e constitui uma das principais causas de hospitalização ginecológica em países industrializados, onde se associa a encargos económicos consideráveis. Esta entidade caracteriza-se pela presença de endométrio fora da cavidade uterina e apresenta como principal sintoma a dor pélvica crónica. A etiologia da Endometriose não está ainda clarificada pelo que o tratamento atualmente disponível se foca sobretudo no alívio sintomático. No entanto, os resultados obtidos não são totalmente satisfatórios na medida em que se associam frequentemente a erradicação incompleta dos sintomas, efeitos adversos a curto e longo prazo e recorrência da doença após cessação do tratamento. Assim, surge a necessidade de considerar outros mecanismos fisiopatológicos da doença como ponto de partida para a descoberta de novos alvos terapêuticos. Nesta revisão, é considerada a importância do sistema imunitário no desenvolvimento das lesões endometrióticas e proposta a sua modulação como uma abordagem alternativa no tratamento da dor pélvica crónica. A pentoxifilina, através das suas propriedades anti-inflamatórias, constitui um dos imunomodeladores sugeridos no tratamento deste sintoma. Contudo, até à data, não se dispõe de evidência suficiente que corrobore a sua utilização no tratamento da dor pélvica crónica associada à Endometriose.Endometriosis is one of the most frequent benign diseases in women during the reproductive years and remains a common cause of gynecological hospitalizations in developed countries, thereby enhancing high economic impact. This disease is characterized by endometrial tissue developing outside the uterine cavity and accompanied by chronic pelvic pain. The etiology of Endometriosis is yet insufficiently clarified; therefore current therapy is mainly symptomatic. However, the achieved results are not entirely satisfactory as they are often associated with incomplete eradication of endometriosis symptoms, immediate and long-term side effects, and recurrence of pain once the treatment is over. As a result, different physiopathological mechanisms should be considered in order to identify potential new therapeutic targets. In the present review, the role of the immune system in the development of endometriotic lesions is considered and its modulation as an alternative approach in the treatment of chronic pelvic pain is proposed. Pentoxifylline, through its anti-inflammatory effects, is one of the suggested immunomodulators in the treatment of this symptom. However, there is still not enough strong evidence to support its use in the management of Endometriosis-associated pelvic pain