Combinações terapêuticas em doentes com doença de Crohn : exemplo de tratamento personalizado : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crónica que afecta qualquer parte do tracto gastrointestinal, mais frequentemente o ileon terminal e o cólon, com uma grande variabilidade do curso clínico. A sua etiologia parece ser multifactorial, contribuindo factores genéticos, ambientais e imunológicos. A sua fisiopatologia assenta na inflamação crónica intestinal inapropriada a estímulos ainda não bem identificados nomeadamente microbiota intestinal, e que resulta não só numa resposta localizada ao intestino mas também sistémica. As manifestações intestinais mais comuns incluem diarreia crónica, dor abdominal e perda de peso, e as extra-intestinais incluem manifestações orais, cutâneas, articulares, oculares e hepáticas. O diagnóstico assenta na história clínica e no exame físico, suplementados pelos achados laboratoriais, endoscópicos, radiológicos, histológicos, cirúrgicos e serológicos. O tratamento desta patologia tem como objectivos principais a indução e manutenção da remissão. Neste trabalho são reportados dois casos de doentes tratados com combinações terapêuticas diferentes e personalizadas.Crohn's disease is a chronic inflammatory bowel disease that affects any part of the gastrointestinal tract, most frequently the terminal ileum and colon, with a wide variability of the clinical course. Its etiology appears to be multifactorial, which come into play genetic, environmental and immunological factors. Its pathophysiology is based on inappropriate intestinal chronic inflammation to stimuli yet to be identified particular intestinal microbiota. This, results not only in a localized response in the gut but also at a systemic level. The most common intestinal manifestations include chronic diarrhea, abdominal pain and weight loss, and the extraintestinal include oral, skin, joints, eyes and liver manifestations. The diagnosis is based on clinical history and physical examination, supplemented by laboratory, endoscopic, radiological, histological, surgical and serological findings. The treatment of this disease has as main objectives the induction and maintenance of remission. In this paper are reported two cases of patients with different and personalized therapeutic combinations