Evidência atual no tratamento das doenças peri-implantares

Tese de Mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2014A reabilitação de pacientes desdentados totais ou parciais, recorrendo ao uso de implantes, é uma opção com alta previsibilidade e com elevadas taxas de sucesso a longo prazo. No entanto, o aumento do número de implantes trouxe novos desafios, como o crescente número de doenças peri-implantares: a mucosite peri-implantar, a peri-implantite e a retro peri-implantite. Os principais objetivos desta revisão da literatura são descrever as modalidades terapêuticas para as doenças peri-implantares e aferir se existe um protocolo de mérito universalmente reconhecido. No tratamento das doenças peri-implantares, quanto mais precoce for o diagnóstico e a intervenção melhores serão os resultados do tratamento. Para além disso, considera-se que a primeira abordagem terapêutica deve sempre ser não cirúrgica, independentemente do tratamento ser da mucosite peri-implantar ou da peri-implantite. A mucosite peri-implantar pode ser tratada eficazmente através de uma abordagem não cirúrgica, sendo que o tratamento mecânico associado a terapias coadjuvantes tem sido amplamente estudado. Por sua vez, a peri-implantite também necessita de uma abordagem cirúrgica, que se pode resumir a um acesso cirúrgico para descontaminação da superfície do implante ou incluir procedimentos ressetivos e/ou regenerativos. É importante referir que no tratamento da peri-implantite ainda não existem estudos em humanos que comparem as abordagens cirúrgica e não cirúrgica. Têm sido propostos diversos protocolos de tratamento das doenças periimplantares, sendo que um dos mais aceites tem sido o da Terapia de Suporte Intercetiva Acumulativa. Em todo o caso, e apesar de já terem sido publicados diversos estudos com resultados satisfatórios e promissores, não existe ainda um protocolo universalmente reconhecido para o tratamento das doenças peri-implantares.The rehabilitation of total or partial edentulous patients using implants has been an option with high predictability and high rates of long-term success. However, increasing the use of implants has brought new challenges, such as the increasead number of peri-implant diseases: peri-implant mucositis, peri-implantitis and retro periimplantitis. The main objectives of this literature review are to describe the therapeutic modalities for peri-implant diseases and assess whether there is a gold standard protocol. In treating peri-implant diseases, the earlier the diagnosis and respective intervention, the better the results of treatment will be. The first therapeutic approach should be a nonsurgical intervention, independent of whether the treatment is for periimplant mucositis or peri-implantitis. The peri-implant mucositis can be treated effectively using a nonsurgical approach, as the mechanical treatments associated with adjunctive therapies have been extensively studied. With peri-implantitis a surgical approach is needed, which can be a surgical access to decontamination of the implant surface or include resective and /or regenerative procedures. It is important to note that in the treatment of peri-implantitis there have not been any human studies conducted comparing surgical and nonsurgical approaches. Several protocols for the treatment of peri-implant diseases have been proposed, the most accepted protocol being the Cumulative Interceptive Supportive Therapy. Althought there have been several studies published in the literature that have shown satisfactory and promising results, there is no ideal protocol for the treatment of periimplant diseases